{"id":2691,"date":"2021-03-23T15:19:53","date_gmt":"2021-03-23T21:19:53","guid":{"rendered":"http:\/\/icrmtest.flywheelsites.com\/?page_id=2691"},"modified":"2025-05-09T06:39:31","modified_gmt":"2025-05-09T12:39:31","slug":"male-factor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/idahoreproductive.com\/es\/infertility-causes\/male-factor\/","title":{"rendered":"Infertilidad masculina"},"content":{"rendered":"
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La pareja masculina debe aportar 50% del material gen\u00e9tico para concebir un beb\u00e9. Esto se logra a trav\u00e9s de los espermatozoides que llevan esta contribuci\u00f3n gen\u00e9tica y fertilizan el \u00f3vulo. Si los espermatozoides no pueden fertilizar el \u00f3vulo o hay una ausencia de espermatozoides, se produce infertilidad.<\/p>\n\n\n\n

De las parejas evaluadas por infertilidad, el 30% de infertilidad se debe a la causa directa de la infertilidad por factor masculino y otro 20% es el resultado de que ambos miembros de la pareja tienen un problema de fertilidad.<\/p>\n\n\n\n

Para evaluar la infertilidad masculina, el an\u00e1lisis de semen es el punto de partida y se considera fundamental para evaluar a una pareja que no logra la clave para concebir. El an\u00e1lisis de semen analiza los atributos f\u00edsicos de los espermatozoides observados bajo el microscopio, que incluyen: volumen, concentraci\u00f3n (millones de espermatozoides por mililitro) y el porcentaje m\u00f3vil. Otros par\u00e1metros tambi\u00e9n incluidos en la evaluaci\u00f3n de los espermatozoides pueden incluir: apariencia general, licuefacci\u00f3n, viscosidad, morfolog\u00eda. Usando los par\u00e1metros medidos anteriormente, se pueden hacer ciertos c\u00e1lculos para ayudar con una evaluaci\u00f3n de la capacidad de fertilizaci\u00f3n del esperma, que incluye: conteos progresivos totales y conteos m\u00f3viles totales. Estos recuentos se pueden usar para identificar qu\u00e9 tratamientos ser\u00e1n efectivos para lograr la fertilizaci\u00f3n de un \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Cuando se identifica una anomal\u00eda en los espermatozoides, con frecuencia se recomienda repetir el an\u00e1lisis de semen para confirmar este hallazgo. Los par\u00e1metros del an\u00e1lisis de semen pueden variar de una eyaculaci\u00f3n a otra y pueden verse afectados por eventos que ocurrieron mientras se produc\u00eda y almacenaba el esperma antes de la eyaculaci\u00f3n. Por ejemplo, la enfermedad, la exposici\u00f3n a ambientes extremos (calientes o fr\u00edos), el estr\u00e9s extremo (tanto f\u00edsico como mental) pueden causar anomal\u00edas temporales que pueden resolverse por s\u00ed mismas. Con frecuencia, se recomienda que el an\u00e1lisis de semen se repita aproximadamente con 60 d\u00edas de diferencia para verificar si la anomal\u00eda se mantiene o se corrige con el tiempo eliminado del incidente que caus\u00f3 la anomal\u00eda original. Sin embargo, su proveedor lo ayudar\u00e1 con la recomendaci\u00f3n de tiempo adecuada para repetir un an\u00e1lisis de semen. <\/p>\n\n\n\n

Dependiendo de la anomal\u00eda identificada en el an\u00e1lisis de semen, se puede recomendar una evaluaci\u00f3n adicional. Esto puede incluir una evaluaci\u00f3n hormonal, una evaluaci\u00f3n gen\u00e9tica, un examen f\u00edsico y una ecograf\u00eda para identificar mejor la causa de la anomal\u00eda. Esto lo realiza con frecuencia un especialista capacitado en infertilidad masculina.<\/p>\n\n\n\n

En algunos casos, no se identifica la causa subyacente de los par\u00e1metros anormales del an\u00e1lisis de semen, lo que puede ser extremadamente frustrante para la pareja. Dependiendo de otros hallazgos en la evaluaci\u00f3n, se pueden iniciar tratamientos enfocados espec\u00edficamente en mejorar la fertilidad masculina con el objetivo de mejorar los par\u00e1metros de an\u00e1lisis de semen. Estos tratamientos podr\u00edan incluir suplementos, tratamiento hormonal directo con gonadotropinas, gonadotropina cori\u00f3nica humana, moduladores selectivos de estr\u00f3genos e inhibidores de la aromatasa. Por lo general, estos tratamientos los inicia y realiza un especialista capacitado en infertilidad masculina. Si una pareja decide tratar directamente la infertilidad masculina, es importante tener en cuenta que los tratamientos a menudo requieren muchos meses (3-9 meses) de tratamiento para mejorar la fertilidad masculina hasta el punto que permite que ocurra la concepci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

La buena noticia relacionada con la infertilidad masculina es que la gran mayor\u00eda de las parejas pueden recibir un tratamiento eficaz y lograr un embarazo exitoso a trav\u00e9s de las tecnolog\u00edas disponibles en la actualidad. Si hay una anomal\u00eda sutil o par\u00e1metros lim\u00edtrofes, la inseminaci\u00f3n intrauterina (IIU) puede ser eficaz para superar la baja concentraci\u00f3n o motilidad. La premisa b\u00e1sica de la IIU es preparar el esperma, cargarlo en un peque\u00f1o cat\u00e9ter y liberarlo en lo alto del \u00fatero cerca de las trompas de Falopio. Luego, los espermatozoides deben impulsarse por las trompas de Falopio para localizar el \u00f3vulo. Esto permite que haya m\u00e1s espermatozoides disponibles para fertilizar el \u00f3vulo. Con las relaciones sexuales normales, los espermatozoides se liberan en la vagina y deben atravesar la vagina, el cuello uterino, el \u00fatero y las trompas de Falopio para localizar el \u00f3vulo. En este viaje se pierden muchos espermatozoides y no llegan suficientes espermatozoides al \u00f3vulo para permitir una fertilizaci\u00f3n eficaz. Aunque solo se requiere 1 espermatozoide para fertilizar el \u00f3vulo, se requieren cientos de miles a millones de espermatozoides para que ese espermatozoide ingrese al \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

En muchos casos, los par\u00e1metros de an\u00e1lisis de semen son demasiado bajos para ser efectivos para la inseminaci\u00f3n intrauterina. O existen en combinaci\u00f3n con otros factores femeninos que contribuyen a la infertilidad. En este caso, la fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV), un procedimiento que extrae los \u00f3vulos de los ovarios de la mujer, se combina con una inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI). ICSI es una tecnolog\u00eda extremadamente eficaz que permite seleccionar e inyectar un solo espermatozoide directamente en el \u00f3vulo. Este proceso permite que el esperma y el \u00f3vulo se utilicen en una proporci\u00f3n de uno a uno, eliminando as\u00ed la necesidad de millones o incluso cientos de miles de espermatozoides necesarios para que se produzca la fertilizaci\u00f3n natural. Los resultados de ICSI son milagrosos, con tasas de fertilizaci\u00f3n extremadamente altas. En la mayor\u00eda de los casos de infertilidad masculina, una vez que se fertiliza el \u00f3vulo, el desarrollo del embri\u00f3n y el embarazo suelen seguir un curso normal.<\/p>\n\n\n\n

Para algunos hombres, los espermatozoides deben localizarse y extraerse directamente del test\u00edculo mediante procedimientos de aspiraci\u00f3n o t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. Por ejemplo, los hombres que han tenido una vasectom\u00eda previa pueden optar por una reversi\u00f3n de la vasectom\u00eda o una aspiraci\u00f3n percut\u00e1nea de esperma del epid\u00eddimo (PESA), donde se inserta una aguja en el epid\u00eddimo y se aspira el esperma. Luego, el esperma se usa para fertilizar el \u00f3vulo con ICSI. Adem\u00e1s, una variedad de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para recuperar espermatozoides directamente del test\u00edculo est\u00e1n disponibles y se usan dependiendo de las circunstancias particulares. Aunque estas t\u00e9cnicas de recuperaci\u00f3n de espermatozoides son m\u00e1s invasivas que la eyaculaci\u00f3n, permiten que las parejas que de otro modo no concebir\u00edan quedar embarazadas con \u00e9xito. <\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de fertilidad masculina m\u00e1s desafiante es la azoospermia, que es la ausencia total de espermatozoides. Estos pacientes requieren pruebas y evaluaciones adicionales y, en algunos casos, evaluaci\u00f3n quir\u00fargica de los test\u00edculos para identificar la presencia o ausencia de espermatozoides. Si no se puede identificar el esperma dentro de los test\u00edculos, las opciones de la pareja incluyen el uso de esperma donado o la adopci\u00f3n de un embri\u00f3n o un ni\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha avanzado mucho en el tratamiento de la infertilidad masculina, lo que ha permitido que millones de parejas construyan sonidos que de otro modo no habr\u00edan podido.<\/p>\n\n\n\n

Hay m\u00e1s de tres millones de parejas inf\u00e9rtiles en los Estados Unidos. Los factores que afectan a los hombres representan aproximadamente el 40% de las causas. Hasta los \u00faltimos a\u00f1os, muchas de estas parejas solo pod\u00edan convertirse en padres mediante el uso de esperma de un donante o la adopci\u00f3n. Afortunadamente, un mayor enfoque en la infertilidad masculina ha dado lugar a una serie de avances recientes en el mundo m\u00e9dico. Ahora, pr\u00e1cticamente todas las formas de infertilidad masculina son tratables.<\/p>\n\n\n\n

Hist\u00f3ricamente, la infertilidad por factor masculino se ha descuidado en gran medida. Esto explica las muchas opciones de tratamiento disponibles para el manejo de la infertilidad relacionada con la mujer, pero pocas para los hombres. Curiosamente, en 1677 el esperma fue el primer organismo microsc\u00f3pico jam\u00e1s visto. Sin embargo, a excepci\u00f3n del uso de los bancos de esperma, que sorprendentemente han existido desde finales del siglo XIX, muchos hombres no pudieron convertirse en padres y las parejas se convirtieron en padres debido a la falta de otros tratamientos disponibles. Durante las d\u00e9cadas de 1950 y 1960, se desarrollaron t\u00e9cnicas para limpiar los espermatozoides del semen y capacitarlos. Esto permiti\u00f3 a las parejas someterse a inseminaciones intrauterinas. En 1978, naci\u00f3 el primer beb\u00e9 fertilizado in vitro (FIV). La FIV se dise\u00f1\u00f3 principalmente para ayudar a las mujeres con infertilidad por factor tub\u00e1rico a quedar embarazadas. Finalmente, a principios de la d\u00e9cada de 1990, se crearon t\u00e9cnicas que ayudaron a los hombres con recuentos de espermatozoides muy bajos. El impacto de estas t\u00e9cnicas en el tratamiento de la infertilidad masculina es comparable al impacto que tuvieron los antibi\u00f3ticos en las enfermedades infecciosas hace 60 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

La infertilidad por factor masculino se centra en los espermatozoides. Los espermatozoides son criaturas muy simples. Son las c\u00e9lulas m\u00e1s peque\u00f1as del cuerpo humano compuestas b\u00e1sicamente de ADN encapsulado (es decir, modelo gen\u00e9tico) con una "h\u00e9lice". Se parecen a peque\u00f1os renacuajos. La dificultad para concebir es el resultado de cualquier trastorno que limite el alcance de los espermatozoides y la fertilizaci\u00f3n del \u00f3vulo. Algunos de estos trastornos incluyen una producci\u00f3n deficiente de espermatozoides por parte de los test\u00edculos, bloqueo del pasaje que transporta los espermatozoides, destrucci\u00f3n de los espermatozoides por fuerzas en el tracto femenino e incapacidad de los espermatozoides para reconocer y fertilizar un \u00f3vulo. Una causa muy com\u00fan de infertilidad masculina es un defecto en la "h\u00e9lice" (es decir, mala motilidad). Esto, naturalmente, no permite que el paquete de ADN se entregue al \u00f3vulo en espera. Afortunadamente, los defectos de la h\u00e9lice no se correlacionan con defectos en el ADN. Por lo tanto, si podemos ayudar a entregar el paquete de ADN por otro medio, podemos restaurar la capacidad de ese espermatozoide de fertilizar un \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

El eyaculado promedio contiene m\u00e1s de 100 millones de espermatozoides. Una pregunta com\u00fan es: \u00bfPor qu\u00e9 se requieren tantos para que ocurra la concepci\u00f3n? La raz\u00f3n radica en el tremendo viaje que los espermatozoides deben hacer desde la parte superior de la vagina (despu\u00e9s de la emisi\u00f3n del pene) hasta el final de la trompa de Falopio, donde espera el \u00f3vulo. En relaci\u00f3n con el tama\u00f1o de un hombre adulto, debe nadar a trav\u00e9s del Oc\u00e9ano Pac\u00edfico para igualar la distancia. Si hubiera 100 millones de \u00e9l, tal vez algunos lo lograr\u00edan. Sin embargo, si hay menos n\u00fameros o la mitad est\u00e1 paralizada, la probabilidad es mucho menor. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda que haya un m\u00ednimo de 20 millones de espermatozoides disponibles para que se produzca una concepci\u00f3n eficaz durante el coito. La infertilidad por factor masculino ocurre cuando los n\u00fameros son menores.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento para la infertilidad por factor masculino es simplemente ayudar a que los espermatozoides alcancen y fertilicen el \u00f3vulo. Si el problema es una menor cantidad de espermatozoides disponibles, podemos ayudar a reducir la distancia que deben nadar. La inseminaci\u00f3n intrauterina (IIU) coloca una muestra de esperma en la mitad del tracto reproductivo femenino, esencialmente partiendo de Hawai en su b\u00fasqueda a trav\u00e9s del Oc\u00e9ano Pac\u00edfico. Las t\u00e9cnicas reproductivas avanzadas, como la transferencia intra-falopio de gametos (GIFT) y la FIV, los sit\u00faan hasta la orilla opuesta. Al reducir la distancia, los n\u00fameros m\u00ednimos requeridos disminuyen sustancialmente, de modo que solo se desean alrededor de 10 millones para IIU y 1 a 2 millones para GIFT o FIV. Estos tratamientos han reducido en gran medida el umbral de esperma necesario para lograr la concepci\u00f3n y han ayudado a decenas de miles de parejas en todo el mundo a convertirse en padres.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 pasa con aquellos individuos cuyos espermatozoides son menos de un mill\u00f3n y para los muchos hombres que no tienen espermatozoides liberados debido a la obstrucci\u00f3n o falta de desarrollo del conducto? En 1992, se utiliz\u00f3 por primera vez una t\u00e9cnica revolucionaria llamada inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de esperma (ICSI) para ayudar a cuatro parejas a tener beb\u00e9s. La t\u00e9cnica utiliza la micromanipulaci\u00f3n para poder manipular un solo espermatozoide para fertilizar un solo \u00f3vulo. Por tanto, si un hombre produce espermatozoides, es capaz de convertirse en padre gen\u00e9tico. Durante los \u00faltimos cinco a\u00f1os, miles de beb\u00e9s sanos han nacido como resultado de ICSI. Y para los muchos hombres que no han liberado esperma, se han desarrollado nuevas t\u00e9cnicas de recuperaci\u00f3n de esperma para preceder a cualquier obstrucci\u00f3n. Incluso podemos tomar espermatozoides directamente del test\u00edculo y aplicar ICSI para lograr la concepci\u00f3n. Estas t\u00e9cnicas m\u00e1s nuevas tienen una sopa de letras de acr\u00f3nimos: Aspiraci\u00f3n de esperma epididimaria percut\u00e1nea y microquir\u00fargica (PESA y MESA), Extracci\u00f3n de esperma testicular (TESE). Estas t\u00e9cnicas se utilizan com\u00fanmente para hombres que nacen sin conducto deferente o que se han sometido a vasectom\u00edas pero luego desean tener hijos. PESA y MESA permiten que los hombres eviten la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de los conductos deferentes bloqueados y a\u00fan mantengan la anticoncepci\u00f3n despu\u00e9s del nacimiento de su beb\u00e9. Finalmente, hemos aprendido a identificar los espermatozoides viables incluso si no se mueven en absoluto. Ning\u00fan movimiento era la definici\u00f3n anterior de un espermatozoide muerto, pero con la prueba de hinchaz\u00f3n hipoosm\u00f3tica (HOS) podemos elegir espermatozoides vivos individuales y aplicar ICSI para ayudar a estas parejas a concebir.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente existen tratamientos disponibles para superar pr\u00e1cticamente todas las formas de infertilidad por factor masculino. Desde la androlog\u00eda hasta la tecnolog\u00eda, se han realizado mejoras que permiten a los hombres inf\u00e9rtiles con espermatozoides viables convertirse en padres gen\u00e9ticos. Para los pocos hombres que nunca produjeron o ya no producen espermatozoides viables, las opciones restantes son usar esperma de donante o adoptar para convertirse en padres. Dada la tasa de progreso durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, es posible que eventualmente tambi\u00e9n haya tratamientos disponibles para estos hombres. Es emocionante revisar lo lejos que hemos llegado y d\u00f3nde podr\u00edamos estar en el futuro. La infertilidad, cualquiera que sea la causa, es una enfermedad que puede paralizar gravemente la vida de muchas personas. Afortunadamente, ahora hay medios efectivos disponibles para el factor masculino que pueden fomentar la esperanza y aliviar la angustia que agrega a la vida.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Male Infertility: Understanding Causes and Treatments Available at ICRM<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOver three million couples in the United States experience infertility, with male factors contributing to about 40% of these cases. At the Idaho Center for Reproductive Medicine (ICRM), we recognize the complexities of male infertility and offer comprehensive evaluations and advanced treatments to assist you on your path to parenthood.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tHistorically, male factor infertility has received limited attention. However, recent decades have seen significant advancements in the medical field focused on this issue, making virtually all forms of male infertility treatable today.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Causes of Male Infertility<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Male factor infertility primarily revolves around the function and effectiveness of sperm. These are the smallest cells in the human body, each essentially a tightly packed DNA “blueprint” equipped with a “propeller” to facilitate movement. Conception difficulties can occur due to any condition that impedes sperm from reaching and fertilizing the egg. Common causes include:<\/p>\n