{"id":2691,"date":"2021-03-23T15:19:53","date_gmt":"2021-03-23T21:19:53","guid":{"rendered":"http:\/\/icrmtest.flywheelsites.com\/?page_id=2691"},"modified":"2025-05-09T06:39:31","modified_gmt":"2025-05-09T12:39:31","slug":"male-factor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/idahoreproductive.com\/pt\/infertility-causes\/male-factor\/","title":{"rendered":"Infertilidade masculina"},"content":{"rendered":"
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O parceiro masculino deve contribuir com 50% do material gen\u00e9tico para conceber um beb\u00ea. Isso \u00e9 realizado por meio do esperma que carrega essa contribui\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e fertiliza o \u00f3vulo. Se o espermatoz\u00f3ide n\u00e3o consegue fertilizar o \u00f3vulo ou se h\u00e1 aus\u00eancia de espermatozoides, o resultado \u00e9 a infertilidade.<\/p>\n\n\n\n

Dos casais avaliados para infertilidade, 30% de infertilidade \u00e9 devido \u00e0 causa direta do fator de infertilidade masculina e outro 20% \u00e9 o resultado de ambos os parceiros abrigarem um problema de fertilidade.<\/p>\n\n\n\n

Para avaliar a infertilidade masculina, a an\u00e1lise do s\u00eamen \u00e9 o ponto de partida e considerada cr\u00edtica para avaliar um casal que falha na chave para conceber. A an\u00e1lise do s\u00eamen analisa os atributos f\u00edsicos dos espermatozoides observados ao microsc\u00f3pio, que incluem: volume, concentra\u00e7\u00e3o (milh\u00f5es de espermatozoides por mililitro) e o percentual de mobilidade. Outros par\u00e2metros tamb\u00e9m inclu\u00eddos na avalia\u00e7\u00e3o do esperma podem incluir: apar\u00eancia geral, liquefa\u00e7\u00e3o, viscosidade, morfologia. Usando os par\u00e2metros medidos acima, certos c\u00e1lculos podem ser feitos para auxiliar na avalia\u00e7\u00e3o da capacidade de fertiliza\u00e7\u00e3o do esperma, que inclui: Contagens progressivas totais e contagens m\u00f3veis totais. Essas contagens podem ser usadas para identificar quais tratamentos ser\u00e3o eficazes na fertiliza\u00e7\u00e3o de um \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Quando uma anormalidade no esperma \u00e9 identificada, uma an\u00e1lise de s\u00eamen repetida para confirmar esse achado \u00e9 freq\u00fcentemente recomendada. Os par\u00e2metros de an\u00e1lise do s\u00eamen podem variar de ejacula\u00e7\u00e3o para ejacula\u00e7\u00e3o e podem ser afetados por eventos que ocorreram enquanto o esperma estava sendo produzido e armazenado antes da ejacula\u00e7\u00e3o. Por exemplo, doen\u00e7as, exposi\u00e7\u00e3o a ambientes extremos (quente ou frio), estresse extremo (f\u00edsico ou mental) podem causar anormalidades tempor\u00e1rias que podem se resolver sozinhas. Freq\u00fcentemente, recomenda-se que a an\u00e1lise do s\u00eamen seja repetida com aproximadamente 60 dias de intervalo para verificar se a anormalidade se mant\u00e9m ou \u00e9 corrigida pelo tempo removido do incidente que causou a anormalidade original. No entanto, seu provedor ir\u00e1 ajud\u00e1-lo com a recomenda\u00e7\u00e3o de tempo apropriado para repetir uma an\u00e1lise de s\u00eamen. <\/p>\n\n\n\n

Dependendo da anormalidade identificada na an\u00e1lise do s\u00eamen, avalia\u00e7\u00f5es adicionais podem ser recomendadas. Isso pode incluir avalia\u00e7\u00e3o hormonal, avalia\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, exame f\u00edsico e ultrassom para identificar melhor a causa da anormalidade. Isso \u00e9 freq\u00fcentemente realizado por um especialista treinado em infertilidade masculina.<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos, a causa subjacente dos par\u00e2metros de an\u00e1lise de s\u00eamen anormais n\u00e3o \u00e9 identificada, o que pode ser extremamente frustrante para o casal. Dependendo de outras descobertas da avalia\u00e7\u00e3o, os tratamentos focados especificamente no aumento da fertilidade masculina podem ser iniciados com o objetivo de melhorar os par\u00e2metros de an\u00e1lise do s\u00eamen. Esses tratamentos podem incluir suplementos, tratamento hormonal direto com gonadotrofinas, gonadotrofina cori\u00f4nica humana, moduladores seletivos de estrog\u00eanio, inibidores de aromatase. Normalmente, esses tratamentos s\u00e3o iniciados e realizados por um especialista treinado em infertilidade masculina. Se um casal decidir tratar diretamente a infertilidade masculina, \u00e9 importante observar que os tratamentos geralmente requerem muitos meses (3-9 meses) de tratamento para aumentar a fertilidade masculina a ponto de permitir que a concep\u00e7\u00e3o ocorra. <\/p>\n\n\n\n

A boa not\u00edcia relacionada \u00e0 infertilidade masculina \u00e9 que a grande maioria dos casais pode ser tratada com efic\u00e1cia e ter uma gravidez bem-sucedida por meio das tecnologias dispon\u00edveis hoje! Se houver uma anormalidade sutil ou par\u00e2metros lim\u00edtrofes, a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina (IUI) pode ser eficaz para superar a baixa concentra\u00e7\u00e3o ou motilidade. A premissa b\u00e1sica da IUI \u00e9 preparar o esperma, carreg\u00e1-lo em um pequeno cateter e liber\u00e1-lo no alto do \u00fatero, pr\u00f3ximo \u00e0s trompas de fal\u00f3pio. O esperma deve ent\u00e3o impulsionar-se pelas trompas de fal\u00f3pio para localizar o \u00f3vulo. Isso permite que mais espermatozoides estejam dispon\u00edveis para fertilizar o \u00f3vulo. Com a rela\u00e7\u00e3o sexual normal, o esperma \u00e9 liberado na vagina e deve atravessar a vagina, o colo do \u00fatero, o \u00fatero e as trompas de fal\u00f3pio para localizar o \u00f3vulo. Nessa jornada, muitos espermatoz\u00f3ides s\u00e3o perdidos e n\u00e3o chegam espermatoz\u00f3ides suficientes ao \u00f3vulo para permitir uma fertiliza\u00e7\u00e3o eficaz. Embora apenas 1 espermatozoide seja necess\u00e1rio para fertilizar o \u00f3vulo, \u00e9 necess\u00e1rio que centenas de milhares a milh\u00f5es de espermatozoides estejam presentes para que 1 espermatozoide entre no \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Em muitos casos, os par\u00e2metros de an\u00e1lise do s\u00eamen s\u00e3o muito baixos para serem eficazes para a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina. Ou eles existem em combina\u00e7\u00e3o com outros fatores femininos que contribuem para a infertilidade. Nesse caso, a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV), um procedimento que remove os \u00f3vulos dos ov\u00e1rios da mulher, \u00e9 combinada com a inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatoz\u00f3ide (ICSI). ICSI \u00e9 uma tecnologia extremamente eficaz que permite que um \u00fanico espermatoz\u00f3ide seja selecionado e injetado diretamente no \u00f3vulo. Esse processo permite que o espermatoz\u00f3ide e o \u00f3vulo sejam usados na propor\u00e7\u00e3o de um para um, eliminando assim a necessidade de milh\u00f5es ou mesmo centenas de milhares de espermatozoides necess\u00e1rios para que a fertiliza\u00e7\u00e3o natural ocorra. Os resultados da ICSI s\u00e3o nada menos que milagrosos, com taxas de fertiliza\u00e7\u00e3o extremamente altas. Na maioria dos casos de infertilidade masculina, uma vez que o \u00f3vulo \u00e9 fertilizado, o desenvolvimento do embri\u00e3o e a gravidez geralmente seguem um curso normal.<\/p>\n\n\n\n

Para alguns homens, o esperma deve ser localizado e removido diretamente do test\u00edculo usando procedimentos de aspira\u00e7\u00e3o ou t\u00e9cnicas cir\u00fargicas. Por exemplo, os homens que fizeram uma vasectomia anterior podem optar por uma revers\u00e3o da vasectomia ou aspira\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de esperma do epid\u00eddimo (PESA), em que uma agulha \u00e9 inserida no epid\u00eddimo e o esperma \u00e9 aspirado. O esperma \u00e9 ent\u00e3o usado para fertilizar o \u00f3vulo com ICSI. Al\u00e9m disso, uma variedade de t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para recuperar espermatoz\u00f3ides diretamente do test\u00edculo est\u00e3o dispon\u00edveis e s\u00e3o usadas dependendo das circunst\u00e2ncias particulares. Embora essas t\u00e9cnicas de recupera\u00e7\u00e3o de esperma sejam mais invasivas do que a ejacula\u00e7\u00e3o, elas permitem que casais que de outra forma n\u00e3o conceberiam engravidassem com sucesso. <\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico de fertilidade masculina mais desafiador \u00e9 a azoospermia, que \u00e9 a aus\u00eancia completa de esperma. Esses pacientes requerem testes e avalia\u00e7\u00f5es adicionais e, em alguns casos, avalia\u00e7\u00e3o cir\u00fargica dos test\u00edculos para identificar a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de espermatozoides. Se o esperma n\u00e3o puder ser identificado dentro dos test\u00edculos, as op\u00e7\u00f5es do casal incluem o uso do esperma doado ou a ado\u00e7\u00e3o de um embri\u00e3o ou crian\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, grande progresso foi feito no tratamento da infertilidade masculina, o que permitiu que milh\u00f5es de casais produzissem sons que de outra forma n\u00e3o seriam capazes.<\/p>\n\n\n\n

Existem mais de tr\u00eas milh\u00f5es de casais inf\u00e9rteis nos Estados Unidos. Fatores que afetam os homens s\u00e3o respons\u00e1veis por cerca de 40% das causas. At\u00e9 os \u00faltimos anos, muitos desses casais s\u00f3 eram capazes de se tornar pais por meio do uso de esperma de um doador ou ado\u00e7\u00e3o. Felizmente, o foco crescente na infertilidade masculina levou a uma s\u00e9rie de avan\u00e7os recentes no mundo m\u00e9dico. Agora, praticamente todas as formas de infertilidade masculina s\u00e3o trat\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

Historicamente, a infertilidade do fator masculino tem sido amplamente negligenciada. Isso explica as muitas op\u00e7\u00f5es de tratamento dispon\u00edveis para o manejo da infertilidade feminina, mas poucas para os homens. Curiosamente, em 1677, o esperma foi o primeiro organismo microsc\u00f3pico j\u00e1 visto. No entanto, exceto pelo uso de bancos de esperma, que surpreendentemente existem desde o final dos anos 1800, muitos homens n\u00e3o podiam ser pais e os casais se tornavam pais devido \u00e0 falta de outros tratamentos dispon\u00edveis. Durante as d\u00e9cadas de 1950 e 1960, foram desenvolvidas t\u00e9cnicas para limpar os espermatozoides do s\u00eamen e capacit\u00e1-los. Isso permitiu que os casais se submetessem a insemina\u00e7\u00f5es intra-uterinas. Em 1978, nasceu o primeiro beb\u00ea fertilizado in vitro (FIV). A FIV foi projetada principalmente para ajudar mulheres com infertilidade por fator tub\u00e1rio a engravidar. Foi finalmente no in\u00edcio dos anos 1990 que foram criadas t\u00e9cnicas que ajudaram os homens com contagens de espermatoz\u00f3ides muito baixas. O impacto dessas t\u00e9cnicas no tratamento da infertilidade masculina \u00e9 compar\u00e1vel ao impacto dos antibi\u00f3ticos nas doen\u00e7as infecciosas h\u00e1 60 anos.<\/p>\n\n\n\n

A infertilidade do fator masculino centra-se no esperma. Os espermatozoides s\u00e3o criaturas muito simples. Eles s\u00e3o as menores c\u00e9lulas do corpo humano, compostas basicamente de DNA encapsulado (ou seja, projeto gen\u00e9tico) com uma "h\u00e9lice". Eles se assemelham a pequenos girinos. A dificuldade de conceber resulta de qualquer dist\u00farbio que limite o espermatozoide de alcan\u00e7ar e fertilizar o \u00f3vulo. Alguns desses dist\u00farbios incluem produ\u00e7\u00e3o deficiente de espermatozoides pelos test\u00edculos, bloqueio da passagem que o leva para fora, destrui\u00e7\u00e3o dos espermatozoides por for\u00e7as no trato feminino e incapacidade do espermatoz\u00f3ide de reconhecer e fertilizar um \u00f3vulo. Uma causa muito comum de infertilidade masculina \u00e9 um defeito na \u201ch\u00e9lice\u201d (ou seja, baixa mobilidade). Isso naturalmente n\u00e3o permite que o pacote de DNA seja entregue ao \u00f3vulo que est\u00e1 esperando. Felizmente, defeitos na h\u00e9lice n\u00e3o se correlacionam com defeitos no DNA. Assim, se pudermos ajudar a entregar o pacote de DNA por outro meio, podemos restaurar a capacidade do espermatoz\u00f3ide de fertilizar um \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

A ejacula\u00e7\u00e3o m\u00e9dia cont\u00e9m mais de 100 milh\u00f5es de espermatozoides. Uma pergunta comum \u00e9: por que tantos s\u00e3o necess\u00e1rios para que a concep\u00e7\u00e3o ocorra? O motivo est\u00e1 na tremenda jornada que o esperma deve fazer do topo da vagina (ap\u00f3s a emiss\u00e3o do p\u00eanis) at\u00e9 o final da trompa de Fal\u00f3pio, onde o \u00f3vulo espera. Em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho de um homem adulto, ele deve atravessar o oceano Pac\u00edfico a nado para acompanhar a dist\u00e2ncia. Se houvesse 100 milh\u00f5es dele, talvez alguns sobrevivessem. No entanto, se houver menos n\u00fameros ou metade est\u00e1 aleijada, a probabilidade \u00e9 muito menor. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade recomenda que haja um m\u00ednimo de 20 milh\u00f5es de espermatozoides dispon\u00edveis para que ocorra uma concep\u00e7\u00e3o eficaz durante a rela\u00e7\u00e3o sexual. A infertilidade do fator masculino ocorre quando os n\u00fameros s\u00e3o menores do que isso.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento para a infertilidade do fator masculino \u00e9 simplesmente ajudar o espermatoz\u00f3ide a alcan\u00e7ar e fertilizar o \u00f3vulo. Se um n\u00famero menor de espermatozoides dispon\u00edveis for o problema, podemos ajudar diminuindo a dist\u00e2ncia que eles devem nadar. A insemina\u00e7\u00e3o intra-uterina (IUI) coloca uma amostra de esperma no meio do trato reprodutivo feminino, basicamente come\u00e7ando do Hava\u00ed em sua jornada pelo Oceano Pac\u00edfico. As t\u00e9cnicas reprodutivas avan\u00e7adas, como a transfer\u00eancia intra-fal\u00f3pica de gametas (GIFT) e a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro, colocam-nas at\u00e9 a margem oposta. Ao cortar a dist\u00e2ncia, os n\u00fameros m\u00ednimos necess\u00e1rios diminuem substancialmente, de modo que apenas cerca de 10 milh\u00f5es s\u00e3o desejados para IUI e 1 - 2 milh\u00f5es para GIFT ou FIV. Esses tratamentos reduziram muito o limite de espermatozoides necess\u00e1rios para alcan\u00e7ar a concep\u00e7\u00e3o e ajudaram dezenas de milhares de casais em todo o mundo a se tornarem pais.<\/p>\n\n\n\n

E quanto \u00e0queles indiv\u00edduos cujos espermatozoides s\u00e3o menos de um milh\u00e3o e para os muitos homens que n\u00e3o t\u00eam nenhum espermatoz\u00f3ide liberado devido \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o ou ao n\u00e3o desenvolvimento da passagem? Em 1992, uma t\u00e9cnica revolucion\u00e1ria chamada inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de esperma (ICSI) foi usada pela primeira vez para ajudar quatro casais a terem beb\u00eas. A t\u00e9cnica usa micromanipula\u00e7\u00e3o para que um \u00fanico espermatoz\u00f3ide possa ser manipulado para fertilizar um \u00fanico \u00f3vulo. Assim, se um homem produz algum esperma, ele \u00e9 capaz de se tornar um pai gen\u00e9tico. Nos \u00faltimos cinco anos, milhares de beb\u00eas saud\u00e1veis nasceram como resultado da ICSI. E para os muitos homens que n\u00e3o liberaram espermatoz\u00f3ides, novas t\u00e9cnicas de recupera\u00e7\u00e3o de espermatoz\u00f3ides foram desenvolvidas para preceder qualquer obstru\u00e7\u00e3o. Podemos at\u00e9 mesmo retirar espermatoz\u00f3ides diretamente do test\u00edculo e aplicar ICSI para obter a concep\u00e7\u00e3o. Essas t\u00e9cnicas mais recentes t\u00eam uma sopa de letrinhas de acr\u00f4nimos: Aspira\u00e7\u00e3o de esperma epididim\u00e1ria percut\u00e2nea e microcir\u00fargica (PESA e MESA), Extra\u00e7\u00e3o de esperma testicular (TESE). Essas t\u00e9cnicas s\u00e3o comumente usadas por homens que nasceram sem um ducto deferente ou que fizeram vasectomia, mas posteriormente desejam ter filhos. PESA e MESA permitem que os homens evitem a reconstru\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do canal bloqueado e ainda mantenham a contracep\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o nascimento do beb\u00ea. Finalmente, aprendemos a identificar espermatozoides vi\u00e1veis mesmo que eles n\u00e3o se movam. Nenhum movimento era a defini\u00e7\u00e3o anterior de um espermatoz\u00f3ide morto, mas com o teste de incha\u00e7o hiposm\u00f3tico (HOS) podemos escolher espermatozoides vivos individuais e aplicar ICSI para ajudar esses casais a conceber.<\/p>\n\n\n\n

Existem tratamentos dispon\u00edveis atualmente para superar praticamente todas as formas de infertilidade por fator masculino. Da andrologia \u00e0 tecnologia, foram feitas melhorias que permitem que homens inf\u00e9rteis com qualquer esperma vi\u00e1vel se tornem pais gen\u00e9ticos. Para os poucos homens que nunca produziram ou deixaram de produzir espermatozoides vi\u00e1veis, as op\u00e7\u00f5es restantes s\u00e3o usar esperma de um doador ou ado\u00e7\u00e3o para se tornarem pais. Dada a taxa de progresso nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas, pode haver tratamentos dispon\u00edveis para esses homens tamb\u00e9m. \u00c9 emocionante revisar at\u00e9 onde chegamos e onde poderemos estar no futuro. A infertilidade, seja qual for a causa, \u00e9 uma doen\u00e7a que pode prejudicar gravemente a vida de muitas pessoas. Felizmente, existem meios eficazes agora dispon\u00edveis para o fator masculino que pode alimentar a esperan\u00e7a e aliviar a ang\u00fastia que acrescenta \u00e0 vida de algu\u00e9m.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Male Infertility: Understanding Causes and Treatments Available at ICRM<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOver three million couples in the United States experience infertility, with male factors contributing to about 40% of these cases. At the Idaho Center for Reproductive Medicine (ICRM), we recognize the complexities of male infertility and offer comprehensive evaluations and advanced treatments to assist you on your path to parenthood.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tHistorically, male factor infertility has received limited attention. However, recent decades have seen significant advancements in the medical field focused on this issue, making virtually all forms of male infertility treatable today.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Causes of Male Infertility<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Male factor infertility primarily revolves around the function and effectiveness of sperm. These are the smallest cells in the human body, each essentially a tightly packed DNA “blueprint” equipped with a “propeller” to facilitate movement. Conception difficulties can occur due to any condition that impedes sperm from reaching and fertilizing the egg. Common causes include:<\/p>\n