Информация о вакцинации от COVID-19

Разработка вакцины против COVID-19 и одобрение регулирующих органов быстро прогрессируют. Таким образом, информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения. Следующая информация предназначена для обзора имеющихся в настоящее время вакцин против COVID-19 и руководства по их применению у беременных и кормящих пациентов.

Рекомендации ACOG

Беременные

ACOG рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 беременным, которые соответствуют критериям вакцинации, основанным на рекомендуемых ACIP приоритетных группах. Хотя данные о безопасности использования вакцин COVID19 во время беременности в настоящее время недоступны, также нет данных, указывающих на то, что вакцины должны быть противопоказаны, и отсутствуют сигналы безопасности, полученные в исследованиях DART для вакцины Pfizer-BioNtech. Таким образом, чтобы позволить беременным женщинам, которые в противном случае считались бы приоритетной группой населения для вакцины, одобренной для использования в соответствии с EUA, принимать собственные решения в отношении своего здоровья, ACOG рекомендует, чтобы беременные имели право принимать собственное решение в сочетании с их команда клинической помощи.

Лица, рассматривающие возможность вакцинации COVID-19, должны иметь доступ к доступной информации о безопасности и эффективности вакцины, включая информацию о данных, которые недоступны. Разговор между пациентом и его клинической командой может помочь в принятии решений об использовании вакцин, одобренных в соответствии с EUA, для предотвращения COVID-19 беременными пациентами. Важные соображения включают уровень активности пандемии в сообществе, потенциальную эффективность вакцины, потенциальный риск и серьезность материнского заболевания, включая влияние болезни на плод и новорожденного, а также безопасность вакцины для беременных. пациент и плод. Хотя разговор с врачом может быть полезен, его не следует требовать до вакцинации, поскольку это может создать ненужные препятствия для доступа.

Клиницисты должны проанализировать имеющиеся данные о рисках и преимуществах вакцинации беременных пациенток, включая риски отказа от вакцинации в контексте текущего состояния здоровья отдельного пациента и риск заражения, включая возможность заражения на работе или дома и возможность разоблачения членов семьи с высоким уровнем риска. При разговоре о риске следует учитывать ценности отдельного пациента и предполагаемый риск различных исходов, а также уважать и поддерживать автономное принятие решений (ACOG, 2013).

Беременным женщинам, у которых после вакцинации поднимается температура, следует рекомендовать принимать парацетамол, поскольку повышение температуры тела связано с неблагоприятными исходами беременности. Доказано, что ацетаминофен безопасен для использования во время беременности и, по-видимому, не влияет на реакцию антител на вакцины COVID-19.

Беременным пациенткам, которые отказываются от вакцинации, следует поддержать их решение. Независимо от того, принимать они вакцину или нет, эти разговоры дают возможность напомнить пациентам о важности других профилактических мер, таких как мытье рук, физическое дистанцирование и ношение маски.

Люди, планирующие беременность

Вакцинация настоятельно рекомендуется небеременным лицам, входящим в приоритетную группу (группы) ACIP. Кроме того, ACOG рекомендует вакцинацию лиц, которые активно пытаются забеременеть или планируют беременность и соответствуют критериям вакцинации, основанным на рекомендациях ACIP по приоритизации. Кроме того, нет необходимости откладывать беременность после завершения обеих доз вакцины COVID-19.

Если человек забеременеет после первой дозы вакцины против COVID-19, следует ввести вторую дозу в соответствии с указаниями. Если человек получает вакцину от COVID-19 и забеременеет в течение 30 дней с момента получения вакцины, следует поощрять участие в программе CDC V-SAFE (см. Сайт CDC для получения дополнительной информации о программе CDC VSAFE).

Важно отметить, что регулярное тестирование на беременность не рекомендуется до вакцинации от COVID-19.

Побочные эффекты вакцины COVID-19

Ожидаемые побочные эффекты следует объяснять в рамках консультирования пациентов, в том числе то, что они являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19. Большинство участников исследования испытали легкие побочные эффекты, похожие на симптомы гриппоподобного заболевания после вакцинации, такие как реакции в месте инъекции (84.1%), усталость (62.9%), озноб (31.9%), мышечная боль (38.3%), боль в суставах (23.6%). ) и головные боли (55.1%). В исследуемой подгруппе лиц в возрасте 18-55 лет лихорадка выше 38 ° C возникла у 3,7% после первой дозы и 15,8% после второй дозы (FDA 2020). Большинство этих симптомов исчезло к 3-м суткам после вакцинации. Пациентов следует проинформировать о более серьезных побочных эффектах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Дополнительные сведения и подробности о побочных эффектах см. В разделе «Местные реакции, системные реакции, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления: вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19» от CDC. Из-за ожидаемых побочных эффектов, перечисленных выше, пациенты в идеале не должны получать вакцинацию от COVID-19 в течение 3 дней после переноса эмбриона или извлечения яйцеклеток.

Наконец, важно помнить, что беременные пациентки не были включены в исследования безопасности и эффективности вакцин FDA, поэтому мы не можем гарантировать, что эти вакцины безопасны для 100% во время беременности. В конечном итоге, поскольку беременные пациенты подвергаются повышенному риску более серьезных симптомов COVID, считается, что преимущества вакцинации перевешивают теоретические риски.

Кроме того, важно отметить, что разработка вакцины против COVID-19 и утверждение регулирующих органов - это быстро меняющийся процесс, и информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения.

Для получения дополнительной информации вы можете просмотреть полную ACOG а также ASRM практические рекомендации.