Informations sur la vaccination COVID-19
Recommandations de l'ACOG
Personnes enceintes
L'ACOG recommande que les vaccins COVID-19 ne soient pas refusés aux femmes enceintes qui répondent aux critères de vaccination basés sur les groupes prioritaires recommandés par l'ACIP. Bien que les données de sécurité sur l'utilisation des vaccins COVID19 pendant la grossesse ne soient pas actuellement disponibles, il n'y a pas non plus de données indiquant que les vaccins devraient être contre-indiqués, et aucun signal de sécurité généré par les études DART pour le vaccin Pfizer-BioNtech. Par conséquent, dans l'intérêt de permettre aux femmes enceintes qui seraient autrement considérées comme une population prioritaire pour un vaccin dont l'utilisation est approuvée dans le cadre de l'EUA, de prendre leurs propres décisions concernant leur santé, l'ACOG recommande que les femmes enceintes soient libres de prendre leur propre décision conjointement avec leur équipe de soins cliniques.
Les personnes qui envisagent un vaccin contre la COVID-19 devraient avoir accès aux informations disponibles sur l'innocuité et l'efficacité du vaccin, y compris les informations sur les données qui ne sont pas disponibles. Une conversation entre le patient et son équipe clinique peut aider à prendre des décisions concernant l'utilisation de vaccins approuvés en vertu de l'EUA pour la prévention du COVID-19 par les patientes enceintes. Les considérations importantes comprennent le niveau d'activité de la pandémie dans la communauté, l'efficacité potentielle du vaccin, le risque potentiel et la gravité de la maladie maternelle, y compris les effets de la maladie sur le fœtus et le nouveau-né, et l'innocuité du vaccin pour la femme enceinte. patiente et le fœtus. Bien qu'une conversation avec un clinicien puisse être utile, elle ne devrait pas être requise avant la vaccination, car cela peut entraîner des obstacles inutiles à l'accès.
Les cliniciens doivent examiner les données disponibles sur les risques et les avantages de la vaccination chez les patientes enceintes, y compris les risques de ne pas se faire vacciner dans le contexte de l'état de santé actuel de la patiente, et le risque d'exposition, y compris la possibilité d'exposition au travail ou à domicile et la possibilité d'exposer les membres du ménage à haut risque. Les conversations sur le risque doivent prendre en compte les valeurs individuelles du patient et le risque perçu de divers résultats et doivent respecter et soutenir la prise de décision autonome (ACOG 2013).
Il faut conseiller aux femmes enceintes qui ont de la fièvre après la vaccination de prendre de l'acétaminophène, car la fièvre a été associée à des issues défavorables de la grossesse. L'acétaminophène s'est avéré sûr pour une utilisation pendant la grossesse et ne semble pas avoir d'impact sur la réponse des anticorps aux vaccins COVID-19.
Les patientes enceintes qui refusent la vaccination doivent être soutenues dans leur décision. Quelle que soit leur décision de recevoir ou de ne pas recevoir le vaccin, ces conversations sont l'occasion de rappeler aux patients l'importance d'autres mesures de prévention telles que le lavage des mains, la distanciation physique et le port du masque.
Personnes qui envisagent une grossesse
La vaccination est fortement encouragée pour les personnes non enceintes au sein du ou des groupes de priorité ACIP. De plus, l'ACOG recommande la vaccination des personnes qui tentent activement de devenir enceintes ou envisagent une grossesse et qui répondent aux critères de vaccination basés sur les recommandations de priorisation de l'ACIP. De plus, il n'est pas nécessaire de retarder la grossesse après avoir terminé les deux doses du vaccin COVID-19.
Si une personne tombe enceinte après la première dose de la série vaccinale COVID-19, la deuxième dose doit être administrée comme indiqué. Si une personne reçoit un vaccin COVID-19 et tombe enceinte dans les 30 jours suivant la réception du vaccin, la participation au programme V-SAFE du CDC doit être encouragée (voir le Site Internet du CDC pour plus d'informations sur le programme VSAFE du CDC).
Il est important de noter que les tests de grossesse de routine ne sont pas recommandés avant de recevoir un vaccin COVID-19.
Effets secondaires du vaccin COVID-19
Les effets secondaires attendus doivent être expliqués dans le cadre du conseil aux patients, y compris le fait qu'ils font partie de la réaction normale du corps au vaccin et qu'ils développent des anticorps pour se protéger contre la maladie COVID-19. La plupart des participants à l'étude ont ressenti des effets secondaires légers similaires aux symptômes d'un syndrome grippal après la vaccination, tels que des réactions au site d'injection (84.1%), de la fatigue (62.9%), des frissons (31.9%), des douleurs musculaires (38.3%), des douleurs articulaires (23.6% ), et des maux de tête (55.1%). Dans le sous-groupe d'étude de personnes âgées de 18 à 55 ans, une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius est survenue chez 3,7% après la première dose et 15,8% après la deuxième dose (FDA 2020). La plupart de ces symptômes ont disparu au troisième jour après la vaccination. Les patients doivent être informés des effets secondaires plus graves et du moment où consulter un médecin. Pour plus d'informations et de détails sur les effets secondaires, voir Réactions locales, réactions systémiques, événements indésirables et événements indésirables graves : vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 du CDC. En raison des effets secondaires attendus énumérés ci-dessus, les patients ne devraient idéalement pas recevoir de vaccination COVID-19 dans les 3 jours suivant un transfert d'embryon ou un prélèvement d'ovule.
Enfin, il est important de se rappeler que les patientes enceintes n'ont pas été incluses dans les essais d'innocuité et d'efficacité de la FDA pour les vaccins, nous ne pouvons donc pas garantir que ces vaccins sont 100% sûrs pendant la grossesse. En fin de compte, étant donné que les patientes enceintes présentent un risque accru de symptômes COVID plus graves, on pense que les avantages de la vaccination l'emportent sur les risques théoriques.
De plus, il est important de noter que le développement et l'approbation réglementaire du vaccin COVID-19 sont un processus en évolution rapide, et les informations et les recommandations évolueront à mesure que davantage de données seront collectées sur ces vaccins et leur utilisation dans des populations spécifiques.
Pour plus d'informations, vous pouvez consulter l'intégralité ACOG et ASRM directives de pratique.
