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Fécondation in vitro (FIV)

Qu'est-ce que la Fécondation In Vitro (FIV) ?

La FIV est un type de traitement de fertilité utilisé pour traiter une gamme de problèmes de fertilité, y compris, mais sans s'y limiter: le facteur masculin, le facteur tubaire, l'infertilité inexpliquée et liée à l'âge. Il peut également être proposé en option aux personnes qui n'ont pas eu de succès avec des traitements de fertilité plus conservateurs.

Comment ça fonctionne

Dans le cadre du cycle menstruel naturel d'une femme, l'hypophyse produit des hormones (gonadotrophines) qui entraînent la croissance d'un follicule dominant (qui contient un ovule) et l'ovulation (libération de l'ovule mature). La FIV implique des injections sous-cutanées de versions purifiées de ces mêmes hormones pour stimuler la croissance de plusieurs follicules, dans le but d'essayer de faire ovuler une femme à partir d'autant d'ovules que possible sur une période de 10 à 14 jours. La réponse à ces médicaments est surveillée par des échographies pelviennes en série et des prélèvements sanguins d'œstrogènes.

Une fois que le nombre optimal d'ovules matures a été obtenu grâce à l'utilisation d'injections de gonadotrophine, une injection de déclenchement soigneusement programmée est administrée pour provoquer l'ovulation. En règle générale, 36 heures après le déclenchement, une procédure de récupération des ovules est effectuée pour retirer les ovules des follicules qui répondent. Il s'agit d'une procédure réalisée sous anesthésie en cabinet et implique l'utilisation d'une aiguille transvaginale sous guidage échographique pour retirer les ovules de tous les follicules répondants.

Une fois les ovules retirés des ovaires avec succès, les ovules matures sont ensuite fécondés dans le laboratoire d'embryologie soit en ajoutant une concentration fixe de spermatozoïdes autour des ovules, soit par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI, fournirait un lien pour cela). Le lendemain du prélèvement des ovules, les ovules sont ensuite réévalués pour confirmer la réussite de la fécondation. Les œufs fécondés sont ensuite généralement cultivés pendant 5 à 6 jours, jusqu'au stade de blastocyste.  

Un blastocyste est un embryon qui contient environ 70 à 100 cellules et qui, à l'examen microscopique, ressemble à une sphère remplie de liquide avec un amas de cellules à l'intérieur. Typiquement, un blastocyste a deux parties : 1) la masse de cellules internes, un amas de cellules qui se développeront dans le bébé et 2) le trophectodeterm, la couche externe de cellules autour du centre fluide qui se développera dans le placenta (voir l'image ci-dessous ). Les blastocystes sont généralement classés morphologiquement comme un indicateur de la qualité de l'embryon. De plus, le trophectoderme peut être biopsié pour l'analyse chromosomique d'un embryon (tests génétiques préimplantatoires pour l'aneuploïdie, PGT-A fournissent un lien) pour s'assurer qu'ils transfèrent 23 embryons chromosomiques compétents qui ont les meilleures chances de réussite d'implantation. 

Les tests prégénétiques de l'embryon pour les troubles génétiques monogéniques peuvent également être effectués dans le cas d'individus/couples porteurs de troubles génétiques monogéniques. C'est ce qu'on appelle les tests génétiques préimplantatoires pour les troubles monogéniques (PGT-M). 

Les blastocystes sont le stade de l'embryon généralement transféré dans l'utérus d'une femme pour la conception. S'il y a des embryons supplémentaires, les individus peuvent choisir de cryoconserver les blastocystes supranuméraires pour une utilisation ultérieure.