Diagnostic de l'infertilité

Études diagnostiques de l'infertilité

Bien que la séquence de ces études puisse varier, elle peut inclure tout ou partie des éléments suivants :

  1. Histoire des deux partenaires
  2. Examen physique
  3. Examen pelvien et/ou échographie pelvienne
  4. Évaluation de la cavité utérine +/- perméabilité tubaire avec soit une hystérosalpingographie (HSG) soit une échographie de perfusion saline (échographie de l'eau)
  5. Analyse de sperme

Études diagnostiques sur les partenaires féminins

Test de réserve ovarienne

Dans le cadre de l'évaluation standard de la fertilité, nous obtenons une évaluation de l'offre d'œufs. Typiquement, cela implique d'effectuer une échographie pelvienne, où nous comptons le nombre total de follicules qui ont été recrutés pour une ovulation potentielle (numération des follicules antraux). De plus, nous vérifierons les taux sanguins d'hormone anti-mullérienne (AMH), une autre mesure de la réserve ovarienne. Ces deux tests peuvent être effectués à n'importe quel moment du cycle menstruel.

Panel des maladies infectieuses et laboratoires prénatals

Vous pouvez être dépisté pour le VIH, l'hépatite B et C, la RPR et les maladies sexuellement transmissibles (MST). La partenaire féminine peut avoir besoin d'un groupe sanguin et d'un titre de rubéole/varicelle (pour s'assurer qu'elle est immunisée contre la rougeole allemande et la varicelle).

Hystérosalpingographie (HSG)

Ce test se fait en ambulatoire. Il s'agit d'injecter un colorant dans votre utérus qui apparaît sur une radiographie. Le colorant décrit l'intérieur de l'utérus et des trompes. Si les trompes de Fallope sont ouvertes, le colorant passe dans la cavité pelvienne environnante et est réabsorbé par votre corps. Elle peut être associée à des crampes. Ce test est effectué après l'arrêt des règles mais avant l'ovulation, généralement entre les jours 6 et 12 de votre cycle. S'il y a un risque d'obstruction des trompes ou des signes d'un tube gonflé et bouché (hydrosalpinx), vous serez placé sous traitement antibiotique.  

Kits de prédiction de pic de LH/d'ovulation

Habituellement, le 10e jour du cycle (10 jours à compter du premier jour de vos règles), il vous sera demandé de vérifier votre urine chaque matin avec un bâtonnet de test spécial fourni dans un kit de prédiction de l'ovulation. Lorsque vous avez un résultat positif, vous ovulerez dans les 24 à 36 heures. Ce test prédit si vous libérez l'ovule au bon moment de votre cycle et nous aide à planifier vos tests de diagnostic post-ovulation.

Sonogramme d'infusion saline (sonohystérogramme, hydrosonogramme) (échographie de l'eau)

Il s'agit d'un test pour examiner la cavité utérine à la recherche d'anomalies, telles que des polypes ou des fibromes. Elle est réalisée entre les jours du cycle 6-12 et consiste à injecter une solution saline stérile dans la cavité utérine tout en effectuant une échographie pelvienne.  La distension de la cavité utérine permet une évaluation plus précise de la cavité utérine.  Cela prend environ 10 minutes au bureau et est associé à un inconfort minimal.

Autres tests possibles

Sur certaines personnes, des tests hormonaux supplémentaires peuvent être effectués en fonction des antécédents cliniques.

Tests de diagnostic du partenaire masculin

Le partenaire masculin contribue à la moitié du matériel génétique de la nouvelle progéniture par le biais du sperme. Il existe plusieurs tests disponibles pour évaluer le partenaire masculin afin de déterminer s'il contribue à la lutte contre l'infertilité du couple. Le test le plus simple est utilisé en premier et suivi par des tests plus invasifs si des anomalies sont détectées.

Analyse de sperme

Il s'agit d'un test simple pour vérifier la présence et la quantité de spermatozoïdes ainsi que pour évaluer les caractéristiques des spermatozoïdes trouvés. Il est généralement obtenu par masturbation après 2 à 5 jours d'abstinence. L'échantillon doit être conservé à température ambiante et à température corporelle et transporté au laboratoire dans un délai d'une (1) heure. Les résultats sont généralement disponibles en 1 jour.

Tests hormonaux

Si l'analyse du sperme démontre un faible nombre de spermatozoïdes, des tests sanguins hormonaux peuvent être demandés pour tenter de déterminer la cause du faible nombre de spermatozoïdes. Les hormones courantes qui peuvent être commandées sont la FSH, la LH, l'œstrogène, la prolactine, la TSH et un niveau de testostérone. 

Test génétique

Selon les résultats des tests hormonaux, des tests génétiques supplémentaires peuvent être demandés. Certaines mutations génétiques (telles que les microdélétions Y) ou des anomalies chromosomiques (telles que le syndrome de Klinefelter, 47XXY) peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes. Les tests génétiques sont effectués sur des échantillons de sang.

Panel des maladies infectieuses

Les partenaires masculins et féminins, dans lesquels le corps/les fluides peuvent être transférés par le laboratoire, doivent subir un dépistage des maladies infectieuses. Vous pouvez être dépisté pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis, le virus lymphotrope humain à cellules T (HTLV) et le cytomégalovirus (CMV).