Diagnóstico de infertilidad
Estudios de diagnóstico de infertilidad
Aunque la secuencia de estos estudios puede variar, puede incluir algunos o todos los siguientes:
- Historia de ambos socios
- Examen físico
- Examen pélvico y / o ecografía pélvica
- Evaluación de la cavidad uterina +/- permeabilidad de las trompas con histerosalpingograma (HSG) o ecografía de infusión salina (ecografía de agua)
- Análisis de semen
Estudios de diagnóstico de pareja femenina
Prueba de reserva ovárica
Como parte de la evaluación estándar de fertilidad, obtenemos una evaluación del suministro de huevos. Por lo general, esto implica realizar una ecografía pélvica, donde contamos el número total de folículos que se han reclutado para una posible ovulación (recuento de folículos antrales). Además, comprobaremos los niveles sanguíneos de la hormona anti-Mulleriana (AMH), otra medida de la reserva ovárica. Ambas pruebas se pueden realizar en cualquier momento durante el ciclo menstrual.
Panel de enfermedades infecciosas y laboratorios prenatales
Es posible que le realicen pruebas de detección del VIH, hepatitis B y C, RPR y enfermedades de transmisión sexual (ETS). La pareja femenina puede necesitar un tipo de sangre y un título de rubéola / varicela (para asegurarse de que es inmune al sarampión alemán y la varicela).
Histerosalpingograma (HSG)
Esta prueba se realiza de forma ambulatoria. Implica inyectar un tinte en el útero que aparece en una radiografía. El tinte perfila el interior del útero y las trompas. Si las trompas de Falopio están abiertas, el tinte pasa a la cavidad pélvica circundante y es reabsorbido por su cuerpo. Puede estar asociado con calambres. Esta prueba se realiza después de que deja de menstruar pero antes de la ovulación, generalmente entre los días 6 y 12 de su ciclo. Si existe la preocupación de un bloqueo de las trompas, o evidencia de un tubo hinchado o bloqueado (hidrosalpinx), se le colocará un tratamiento con antibióticos.
Kits de predictores de sobretensión / ovulación de LH
Por lo general, el día 10 del ciclo (10 días desde el primer día de su menstruación), se le pedirá que revise su orina todas las mañanas con una varilla de prueba especial que se incluye en un kit de predicción de la ovulación. Cuando tenga un resultado positivo, ovulará en 24-36 horas. Esta prueba predice si está liberando el óvulo en el momento correcto de su ciclo y nos ayuda a programar su prueba de diagnóstico posterior a la ovulación.
Ecografía de infusión de solución salina (Sonohisterograma, hidrosonograma) (ecografía de agua)
Esta es una prueba para examinar la cavidad uterina en busca de anomalías, como pólipos o fibromas. Se realiza entre los días 6 y 12 del ciclo y consiste en inyectar solución salina estéril en la cavidad uterina mientras se realiza una ecografía pélvica. La distensión de la cavidad uterina permite una evaluación más precisa de la cavidad uterina. Tarda aproximadamente 10 minutos en la oficina y se asocia con una incomodidad mínima.
Otras pruebas posibles
En ciertas personas, se pueden realizar pruebas hormonales adicionales según la historia clínica.
Pruebas de diagnóstico de pareja masculina
La pareja masculina aporta la mitad del material genético a la nueva descendencia a través de los espermatozoides. Hay varias pruebas disponibles para evaluar a la pareja masculina y determinar si está contribuyendo a la lucha por la infertilidad de la pareja. La prueba más simple se usa primero y seguida de pruebas más invasivas si se encuentran anomalías.
Análisis de semen
Esta es una prueba simple para verificar la presencia y cantidad de espermatozoides, así como evaluar las características de los espermatozoides encontrados. Por lo general, se obtiene mediante la masturbación después de 2 a 5 días de abstinencia. La muestra debe mantenerse a temperatura ambiente a temperatura corporal y transportarse al laboratorio dentro de una (1) hora. Los resultados suelen estar disponibles en 1 día.
Prueba de hormonas
Si el análisis de semen demuestra un recuento bajo de espermatozoides, es posible que se soliciten análisis de sangre con hormonas para tratar de determinar la causa del recuento bajo. Las hormonas comunes que se pueden solicitar son FSH, LH, estrógeno, prolactina, TSH y un nivel de testosterona.
Prueba genética
Dependiendo de los resultados de la prueba hormonal, se pueden solicitar pruebas genéticas adicionales. Ciertas mutaciones genéticas (como las microdeleciones Y) o anomalías cromosómicas (como el síndrome de Klinefelter, 47XXY) pueden provocar un recuento bajo de espermatozoides. Las pruebas genéticas se realizan en muestras de sangre.
Panel de enfermedades infecciosas
Tanto las parejas masculinas como femeninas, en las que se pueden transferir fluidos corporales a través del laboratorio, deben someterse a un examen de detección de enfermedades infecciosas. Es posible que le realicen pruebas de detección de VIH, hepatitis B y C, sífilis, virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) y citomegalovirus (CMV).
