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Fertilización in vitro (FIV)

¿Qué es la fertilización in vitro (FIV)?

La FIV es un tipo de tratamiento de fertilidad que se usa para abordar una variedad de problemas de fertilidad, que incluyen, entre otros: factor masculino, factor tubárico, infertilidad inexplicable y relacionada con la edad. También se puede ofrecer como una opción para las personas que no han tenido éxito con tratamientos de fertilidad más conservadores.

Cómo funciona

Como parte del ciclo menstrual natural de la mujer, la glándula pituitaria produce hormonas (gonadotropinas) que impulsan el crecimiento de un folículo dominante (que contiene un óvulo) y la ovulación (liberación del óvulo maduro). La FIV implica inyecciones subcutáneas de versiones purificadas de estas mismas hormonas para estimular el crecimiento de múltiples folículos, con el objetivo de intentar que una mujer ovule a partir de tantos óvulos como sea posible durante un período de tiempo de 10 a 14 días. La respuesta a estos medicamentos se controla mediante ecografías pélvicas seriadas y extracciones de sangre de estrógeno.

Una vez que se ha obtenido el número óptimo de óvulos maduros mediante el uso de inyecciones de gonadotropina, se administra una inyección de activación cuidadosamente programada para provocar la ovulación. Normalmente, a las 36 horas del desencadenamiento se realiza un procedimiento de extracción de óvulos para eliminar los óvulos de los folículos que responden. Este es un procedimiento que se realiza bajo anestesia en el consultorio e implica el uso de una aguja transvaginal bajo guía ecográfica para extraer los óvulos de todos los folículos que responden.

Una vez que los óvulos se han extraído con éxito de los ovarios, los óvulos maduros se fertilizan en el laboratorio de embriología, ya sea agregando una concentración fija de espermatozoides alrededor de los óvulos o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, proporcionaría un vínculo para esto). El día siguiente a la extracción de los óvulos, los huevos se vuelven a evaluar para confirmar una fertilización exitosa. Los huevos fertilizados generalmente se cultivan durante 5-6 días, hasta la etapa de blastocisto.  

Un blastocisto es un embrión que contiene alrededor de 70-100 células y, bajo examen microscópico, se asemeja a una esfera llena de líquido con un grupo de células en su interior. Por lo general, un blastocisto tiene dos partes: 1) la masa de células internas, un grupo de células que se convertirán en el bebé y 2) el trofectodetermo, la capa externa de células alrededor del centro del líquido que se desarrollará en la placenta (mostrar la imagen a continuación ). Los blastocistos se clasifican típicamente morfológicamente como un indicador de la calidad del embrión. Además, se puede realizar una biopsia del trofectodermo para el análisis cromosómico de un embrión (pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidía, PGT-A proporciona un vínculo) para asegurarse de que están transfiriendo 23 embriones cromosómicos competentes que tienen la mayor probabilidad de implantación exitosa. 

Las pruebas pregenéticas del embrión para detectar trastornos de un solo gen también se pueden realizar en el caso de individuos / parejas que son portadores de trastornos genéticos de un solo gen. Esto se denomina prueba genética previa a la implantación para trastornos monogénicos (PGT-M). 

Los blastocistos son la etapa del embrión que generalmente se transfiere al útero de una mujer para la concepción. Si hay embriones adicionales, las personas pueden optar por criopreservar blastocistos supranumerarios para su uso posterior.