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Fertilização In Vitro (FIV)

O que é fertilização in vitro (FIV)?

A fertilização in vitro é um tipo de tratamento de fertilidade usado para tratar de uma variedade de problemas de fertilidade, incluindo, mas não se limitando a: fator masculino, fator tubário, infertilidade inexplicada e relacionada à idade. Também pode ser oferecido como uma opção para indivíduos que não tiveram sucesso com tratamentos de fertilidade mais conservadores.

Como funciona

Como parte do ciclo menstrual natural da mulher, a hipófise produz hormônios (gonadotrofinas) que impulsionam o crescimento de um folículo dominante (que contém um óvulo) e a ovulação (liberação do óvulo maduro). A FIV envolve injeções subcutâneas de versões purificadas desses mesmos hormônios para estimular o crescimento de vários folículos, com o objetivo de tentar fazer uma mulher ovular do maior número possível de óvulos em um período de 10-14 dias. A resposta a esses medicamentos é monitorada por ultrassom pélvico em série e coleta de estrogênio no sangue.

Uma vez que o número ideal de óvulos maduros tenha sido obtido por meio do uso de injeções de gonadotrofina, uma injeção de gatilho cuidadosamente programada é administrada para provocar a ovulação. Normalmente, 36 horas após o desencadeamento, um procedimento de retirada de óvulos é realizado para remover óvulos dos folículos que respondem. Este é um procedimento realizado sob anestesia em consultório e envolve o uso de uma agulha transvaginal sob orientação de ultrassom para remover óvulos de todos os folículos responsivos.

Uma vez que os óvulos foram removidos com sucesso dos ovários, os óvulos maduros são então fertilizados no laboratório de embriologia adicionando uma concentração fixa de espermatozoides ao redor dos óvulos ou por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI, forneceria um link para isso). No dia seguinte à retirada do óvulo, os óvulos são então reavaliados para confirmar o sucesso da fertilização. Os ovos fertilizados são normalmente cultivados por 5-6 dias, até o estágio de blastocisto.  

Um blastocisto é um embrião que contém cerca de 70-100 células e, sob exame microscópico, se assemelha a uma esfera cheia de fluido com um agrupamento de células em seu interior. Normalmente, um blastocisto tem duas partes: 1) a massa de células internas, um agrupamento de células que crescerá até o bebê e 2) o trofectodetermo, a camada externa de células ao redor do centro do fluido que se desenvolverá na placenta (veja a imagem abaixo ) Os blastocistos são tipicamente classificados morfologicamente como um indicador da qualidade do embrião. Além disso, o trofectoderma pode ser biopsiado para análise cromossômica de um embrião (teste genético pré-implantação para aneuploidia, PGT-A fornece link) para garantir que eles estão transferindo 23 embriões cromossômicos competentes que têm a maior chance de implantação bem-sucedida. 

O teste pré-genético do embrião para distúrbios genéticos também pode ser feito no caso de indivíduos / casais que são portadores de distúrbios genéticos únicos. Isso é chamado de teste genético pré-implantação para distúrbios monogênicos (PGT-M). 

Os blastocistos são o estágio do embrião normalmente transferido para o útero da mulher para a concepção. Se houver embriões extras, os indivíduos podem optar por criopreservar blastocistos supranumerários para uso posterior.