Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?
ЭКО - это тип лечения бесплодия, используемый для решения ряда проблем фертильности, включая, помимо прочего, мужской фактор, трубный фактор, необъяснимое и возрастное бесплодие. Он также может быть предложен как вариант для людей, которые не добились успеха при более консервативном лечении бесплодия.
Как это работает
В рамках естественного менструального цикла женщины гипофиз вырабатывает гормоны (гонадотропины), которые стимулируют рост доминирующего фолликула (который содержит яйцеклетку) и овуляцию (высвобождение зрелой яйцеклетки). ЭКО включает подкожные инъекции очищенных версий этих же гормонов для стимуляции роста нескольких фолликулов с целью заставить женщину овулировать как можно больше яйцеклеток в течение 10-14 дней. Реакция на эти лекарства отслеживается с помощью серийного ультразвукового исследования органов малого таза и анализа крови на эстроген.
После того, как оптимальное количество зрелых яиц было получено с помощью инъекций гонадотропина, вводится тщательно рассчитанная триггерная инъекция, чтобы спровоцировать овуляцию. Обычно через 36 часов после запуска процедуры извлечения яйцеклеток выполняется удаление яйцеклеток из отвечающих фолликулов. Это процедура, выполняемая под анестезией в офисе, и включает использование трансвагинальной иглы под контролем ультразвука для удаления яйцеклеток из всех отвечающих фолликулов.
После того, как яйцеклетки были успешно удалены из яичников, зрелые яйцеклетки оплодотворяются в эмбриологической лаборатории либо путем добавления фиксированной концентрации сперматозоидов вокруг яйцеклеток, либо с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). На следующий день после извлечения яиц яйцеклетки повторно оценивают, чтобы подтвердить успешное оплодотворение. Затем оплодотворенные яйца обычно культивируют в течение 5-6 дней до стадии бластоцисты.
Бластоциста - это эмбрион, который содержит около 70-100 клеток и при микроскопическом исследовании напоминает заполненную жидкостью сферу с скоплением клеток внутри. Как правило, бластоциста состоит из двух частей: 1) массы внутренних клеток, кластера клеток, которые вырастут в ребенка, и 2) трофэктодетерма, внешнего слоя клеток вокруг центра жидкости, который разовьется в плаценту (см. Рисунок ниже ). Бластоцисты обычно классифицируют по морфологии как один из показателей качества эмбриона. Кроме того, можно провести биопсию трофэктодермы для хромосомного анализа эмбриона (предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию, PGT-A обеспечивает связь), чтобы убедиться, что они переносят 23 компетентных по хромосоме эмбриона, которые имеют наибольшие шансы на успешную имплантацию.
Предгенетическое тестирование эмбриона на наличие единичных генных нарушений также может быть выполнено в случае индивидуумов / пар, которые являются носителями единичных генетических нарушений. Это называется предимплантационным генетическим тестированием на моногенные расстройства (PGT-M).
Бластоцисты - это стадия эмбриона, обычно переносимая в матку женщины для зачатия. Если есть лишние эмбрионы, люди могут выбрать криоконсервацию надмассивных бластоцистов для последующего использования.
