Diagnóstico de infertilidade

Estudos de diagnóstico de infertilidade

Embora a sequência desses estudos possa variar, ela pode incluir alguns ou todos os seguintes:

  1. História de ambos os parceiros
  2. Exame físico
  3. Exame pélvico e / ou ultrassom pélvico
  4. Avaliação da cavidade uterina +/- permeabilidade tubária com histerossalpingograma (HSG) ou ultra-sonografia de infusão de solução salina (ultra-som de água)
  5. Análise de Sêmen

Estudos de diagnóstico de parceiras

Teste de Reserva Ovariana

Como parte da avaliação de fertilidade padrão, obtemos uma avaliação do suprimento de ovos. Normalmente, isso envolve a realização de um ultrassom pélvico, onde contamos o número total de folículos que foram recrutados para a ovulação potencial (contagem de folículos antrais). Além disso, verificaremos os níveis sanguíneos de hormônio anti-Mulleriano (AMH), outra medida da reserva ovariana. Ambos os testes podem ser realizados a qualquer momento durante o ciclo menstrual.

Painel de doenças infecciosas e laboratórios pré-natal

Você pode ser testado para HIV, hepatite B e C, RPR e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). A parceira pode precisar de um tipo de sangue e Rubéola / Varicela Titer (para ter certeza de que ela é imune ao sarampo alemão e à varicela).

Histerossalpingograma (HSG)

Este teste é feito em ambulatório. Trata-se de injetar corante em seu útero que aparece em um raio-X. A tinta delineia o interior do útero e das trompas. Se as trompas de falópio estiverem abertas, a tinta passa para a cavidade pélvica circundante e é reabsorvida pelo corpo. Pode estar associada a cólicas. Este teste é feito após a interrupção da menstruação, mas antes da ovulação, geralmente entre os dias 6 e 12 do seu ciclo. Se houver preocupação com bloqueio tubário, ou evidência de tubo entupido e inchado (hidrossalpinge), você receberá antibióticos.  

Kits preditores de oscilação / ovulação de LH

Normalmente no Dia do Ciclo 10 (10 dias a partir do primeiro dia de sua menstruação), você será solicitado a verificar sua urina todas as manhãs com um bastão de teste especial fornecido em um kit preditor de ovulação. Quando tiver um resultado positivo, você ovulará em 24-36 horas. Este teste prevê se você está liberando o óvulo no momento correto do seu ciclo e nos ajuda a programar seu teste de diagnóstico pós-ovulação.

Ultrassonografia com infusão de solução salina (Sonohisterograma, hidrossonograma) (ultrassom com água)

Este é um teste para examinar a cavidade uterina em busca de anormalidades, como pólipos ou miomas. É realizado entre os dias 6-12 do ciclo e envolve a injeção de solução salina estéril na cavidade uterina durante a realização de um ultrassom pélvico.  A distensão da cavidade uterina permite uma avaliação mais precisa da cavidade uterina.  Demora cerca de 10 minutos no escritório e está associado a um desconforto mínimo.

Outros testes possíveis

Em certos indivíduos, testes hormonais adicionais podem ser realizados com base na história clínica.

Testes de diagnóstico para parceiros masculinos

O parceiro masculino contribui com metade do material genético para a nova prole por meio do esperma. Existem vários testes disponíveis para avaliar o parceiro masculino para determinar se ele está contribuindo para a luta contra a infertilidade dos casais. O teste mais simples é usado primeiro e seguido por testes mais invasivos se forem encontradas anormalidades.

Análise de Sêmen

Este é um teste simples para verificar a presença e quantidade de espermatozoides, bem como avaliar as características dos espermatozoides encontrados. É tipicamente obtido por masturbação após 2 a 5 dias de abstinência. A amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e transportada para o laboratório dentro de uma (1) hora. Os resultados geralmente estão disponíveis em 1 dia.

Teste de hormônio

Se a análise do sêmen demonstrar uma baixa contagem de espermatozóides, exames de sangue hormonais podem ser solicitados para tentar determinar a causa da baixa contagem. Os hormônios comuns que podem ser solicitados são FSH, LH, Estrogênio, Prolactina, TSH e um nível de testosterona. 

Teste genético

Dependendo dos resultados do teste de hormônio, testes genéticos adicionais podem ser solicitados. Certas mutações genéticas (como microdeleções em Y) ou anormalidades cromossômicas (como a síndrome de Klinefelter, 47XXY) podem causar uma contagem baixa de espermatozoides. Os testes genéticos são realizados em amostras de sangue.

Painel de Doenças Infecciosas

Os parceiros masculinos e femininos, nos quais os fluidos corporais podem ser transferidos através do laboratório, devem fazer o rastreio de doenças infecciosas. Você pode ser testado para HIV, hepatite B e C, sífilis, vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) e citomegalovírus (CMV).