Hystéroscopie
Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour augmenter les chances de réussite de la grossesse. De telles chirurgies comprennent, mais sans s'y limiter : l'ablation des fibromes utérins, des polypes, des septums et du tissu cicatriciel qui impliquent la cavité endométriale. Ces chirurgies se font par hystéroscopie. L'hystéroscopie est une chirurgie ambulatoire mini-invasive, où une caméra longue et étroite est insérée par voie vaginale dans l'utérus. Il ne s'agit pas d'une incision. Les polypes, les fibromes et le tissu cicatriciel de la cavité utérine peuvent être retirés facilement et en toute sécurité grâce à l'hystéroscope.
Laparoscopie
D'autres chirurgies reproductives comprennent les chirurgies pour retirer les implants d'endométriose et le tissu cicatriciel dans la cavité pelvienne. Cela peut être fait par laparoscopie. La laparoscopie est une chirurgie ambulatoire mini-invasive dans laquelle un laparoscope (un instrument étroit avec un objectif de caméra) est inséré dans la cavité pelvienne afin de permettre le diagnostic et/ou le traitement des problèmes de fertilité. La chirurgie pelvienne est généralement réservée aux indications de douleurs et de masses. Avec l'avènement de la fécondation in vitro et ses taux de réussite élevés, il est souvent recommandé, pour les taux de grossesse les plus élevés, de procéder directement à la fécondation in vitro chez les femmes qui ont connu une endométriose pelvienne ou des tissus cicatriciels importants et un pontage.
Myomectomie
La myomectomie fait référence à une intervention chirurgicale au cours de laquelle les fibromes utérins (boules musculaires) sont retirés de l'utérus. Les fibromes ne doivent être retirés que s'ils causent des problèmes de douleur, de pression ou de saignement. Il est recommandé de retirer les fibromes qui impliquent la cavité utérine et pas seulement la musculature utérine si une fertilité future est souhaitée.
Réanastomose tubaire
La chirurgie de réanastomose tubaire consiste à reconnecter au microscope les trompes de Fallope après leur ligature. Plus de 90% du temps, 1 ou 2 des trompes de Fallope peuvent être reconnectées avec succès. Les taux de grossesse mensuels ultérieurs dépendent de l'âge de la femme. Le taux de grossesse extra-utérine après réanastomose tubaire est d'environ 4-10% de grossesses. Encore une fois, avec l'avènement de la fécondation in vitro et ses taux de réussite élevés, il est souvent recommandé de procéder directement à la fécondation in vitro chez les femmes dont le statut est postérieur à la ligature des trompes.
