Старение и фертильность у женщин находятся в обратной зависимости. По мере того, как у женщин старше 20 лет, ежемесячная фертильность снижается. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо были. Каждый месяц после полового созревания обычно одна яйцеклетка овулирует, тогда как большинство яйцеклеток каждый месяц отмирают из-за атрезии. Точно так же, как молодая женщина имеет больше энергии, чем пожилая женщина, молодая яйцеклетка имеет больше энергии, чем яйцеклетка пожилой женщины. Яйцеклетке требуется много энергии для завершения оплодотворения и контроля перекреста генетического материала во время мейоза. Энергия яйцеклетки является одним из многих факторов, определяющих судьбу эмбриона до тех пор, пока эмбрион не сможет прикрепиться к кровоснабжению и снабжению глюкозой слизистой оболочки матки.
Недавний интерес к репродуктивным возможностям пожилых женщин вызван беспрецедентным количеством женщин, обращающихся за лечением бесплодия после того, как они отложили рождение ребенка до 30-40 лет. Влияние старения на фертильность становится все более актуальным, поскольку все больше женщин в Америке рожают первого ребенка после 35 лет, что на 50% увеличилось за последние два десятилетия.
Демографические исследования демонстрируют постоянное снижение плодовитости (ежемесячный коэффициент фертильности) в возрасте от 30 до 35 лет. Женщине в возрасте 35 лет в два раза труднее зачать ребенка, чем в 25 лет. У женщин старше 40 лет приближается недобровольное бесплодие. 65% женщин. Если все факторы фертильности идеальны, то в возрасте 38 лет наилучший ожидаемый месячный коэффициент фертильности у женщины без бесплодия составляет 8% / месяц. В возрасте 40 лет наиболее ожидаемый ежемесячный коэффициент фертильности у женщин без бесплодия составляет 3-5% / месяц. Забеременеть намного сложнее, чем люди думают.
По мере того как женщина стареет, ежемесячные коэффициенты фертильности снижаются, а частота выкидышей увеличивается. Доминирующим фактором, вызывающим возрастное снижение фертильности, является снижение качества яиц. Это снижение отмечено ускорением атрезии фолликулов и увеличением количества хромосомных аномалий в образующихся эмбрионах, а также снижением резерва яичников. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), антимуллярный гормон (АМГ) и количество антральных фолликулов яичников (AFC) являются суррогатными маркерами овариального резерва. Возрастное увеличение частоты выкидышей в значительной степени связано с увеличением количества генетических аномалий в образующихся эмбрионах.
И возраст, и яичниковый резерв вносят независимый вклад при прогнозировании ответа на стимуляцию гормона фертильности. Женщинам преклонного репродуктивного возраста с нормальным маркером резерва яичников все еще приходится бороться с возрастным снижением фертильности из-за ухудшения качества яйцеклеток. Поскольку показатели успешности инвитро-оплодотворения (ЭКО) пропорциональны количеству извлеченных, оплодотворенных и перенесенных яйцеклеток, у связанных с возрастом пациентов с низким уровнем ответа и плохим развитием фолликулов частота беременностей снизилась.
Женщины в возрасте 43 лет и старше часто переходят непосредственно к донорству ооцитов, чтобы повысить свои шансы на рождение здорового ребенка. Донорство ооцитов стало жизнеспособным вариантом для тех женщин, у которых бесплодие связано с возрастом. Ооциты, собранные от супер овулированных доноров яйцеклеток, оплодотворяются спермой. Полученные эмбрионы затем переносятся реципиенту, которого лечили эстрогеном и прогестероном, чтобы создать среду эндометрия, подходящую для имплантации. Высокие показатели успеха могут быть достигнуты за счет донорства ооцитов у женщин в возрасте до 50 лет и старше.
