Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это репродуктивное заболевание, которое возникает, когда ткань эндометрия, которая выстилает внутреннюю часть матки (также называемый эндометрием) растет за пределами матки, вызывая рубцевание, воспаление и часто сильную боль. Чаще всего ткань эндометрия разрастается в полости малого таза, включая:

• матка
• яичники
• Фаллопиевы трубы
• мочевой пузырь
• Часть кишечника

Все эти органы являются отдельными и должны иметь возможность двигаться и функционировать независимо. Когда ткань эндометрия разрастается на этих органах или в пространствах вокруг них, это заставляет их слипаться, препятствуя их движению, вызывая боль и способствуя бесплодию.

В более тяжелых случаях ткань эндометрия может расти и за пределами таза, в таких областях, как брюшная полость, грудная полость и, в редких случаях, даже в головном мозге. 

Что такое эндометриоз с кистами?

Также в более тяжелых случаях глубоко внутри яичников могут образовываться заполненные жидкостью кисты, называемые эндометриомами, а иногда называемые «шоколадными кистами». Этот тип эндометриоза называется глубокий эндометриоз яичников.

Каковы некоторые признаки эндометриоза?

Симптомы эндометриоза могут значительно различаться от человека к человеку. Некоторые пациенты даже испытывают немой или бессимптомный эндометриоз, что является одной из причин, по которой он часто является виновником необъяснимого бесплодия.

Для тех, у кого нет симптомов, одним из признаков эндометриоза являются предменструальные кровянистые выделения или кровотечения между менструациями. Поскольку это предполагает, что слизистая оболочка матки не получает достаточной поддержки, это часто является признаком бесплодия. Чаще всего у пациентки с бесплодием с подозрением на эндометриоз появляются предменструальные кровянистые выделения.

Для пациентов с симптоматическим эндометриозом наиболее распространенными симптомами являются:

• Очень болезненные менструальные спазмы
• Сильные менструальные кровотечения
• Хроническая боль в пояснице и тазу
• Боль в матке во время или после полового акта
• Кишечная боль
• Боль при мочеиспускании во время менструации.
• Проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструального цикла.

Эндометриоз вызывает бесплодие?

Эндометриоз может вызвать бесплодие, но не всегда. Приблизительно 30–50% людей с эндометриозом страдают бесплодием.. 

Эндометриоз может вызвать бесплодие несколькими способами. Наиболее частая причина – воспаление. Эндометриальная ткань может разрастаться вокруг яичников, на фаллопиевых трубах или, чаще всего, в заднем своде мешка, вызывая воспаление, которое может препятствовать процессу оплодотворения или повреждать яйцеклетки во время оплодотворения. Эндометриоз также может вызывать гормональный дисбаланс и образование рубцовой ткани, что способствует бесплодию.

Как диагностируется эндометриоз?

Эндометриоз можно заподозрить на основании отчетов о симптомах, МРТ и УЗИ, но единственный способ окончательно диагностировать эндометриоз — это пройти обследование. лапароскопия. Эта минимально инвазивная хирургическая процедура включает в себя разрез брюшной полости и введение небольшой камеры, с помощью которой можно увидеть и провести биопсию ткани эндометрия.

Лапароскопия наиболее распространена среди пациентов, лечащих симптомы эндометриоза путем хирургического удаления. Для пациентов, которые в первую очередь лечат бесплодие, этот диагностический процесс обычно не требуется, поскольку лечение бесплодия с подозрением на эндометриоз обычно такое же, как лечение бесплодия с подтвержденным эндометриозом.

Единственный способ, которым лапароскопическая диагностика может повлиять на лечение бесплодия, — это выявление серьезного повреждения репродуктивных органов, которое указывало бы на низкую вероятность успеха при менее инвазивных попытках и требовало бы более агрессивного лечения первой линии.

Лечение эндометриоза

Поскольку некоторые методы лечения эндометриоза несовместимы с фертильностью, лечение эндометриоза может выглядеть по-разному в зависимости от того, является ли основная цель пациента облегчением симптомов или рождением ребенка.

Наиболее распространенными методами лечения симптомов эндометриоза являются гормональная терапия и хирургическое удаление, в то время как наиболее распространенными методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, являются индукция овуляции и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение симптомов эндометриоза 

Для некоторых женщин лечение симптомов эндометриоза является первоочередной задачей. Это может быть достигнуто за счет основные обезболивающие (в некоторых легких случаях), гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

Гормональное лечение

Наиболее распространенным гормоном для лечения эндометриоза является прогестерон в форме противозачаточных таблеток. Менструальный цикл активирует утолщение и отслоение эндометрия, а у людей с эндометриозом также активирует рост отложений эндометрия вне матки.

Регулируя менструальный цикл с помощью прогестерона, вы можете подавить эту менструальную активность и, следовательно, уменьшить рост и симптомы эндометриоза. Хотя это лечение несовместимо с беременностью, оно не связано с долгосрочным вредом для фертильности, поэтому его можно продолжать до тех пор, пока вы не будете готовы забеременеть.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия используется для удаления ткани эндометрия и рубцовой ткани. Это может обеспечить долгосрочное облегчение симптомов, но важно отметить, что хирургическое вмешательство может привести к рубцовой ткани, которая может нанести вред фертильности. В результате хирургическое вмешательство, как правило, назначается в тех случаях, когда другие методы лечения оказались безуспешными.

Поскольку сама беременность может подавить эндометриоз, женщинам с эндометриозом, которые хотят иметь детей, часто рекомендуется сначала попытаться забеременеть. Во время беременности менструации прекращаются, поэтому отложения в эндометрии не цикличны и даже могут находиться в состоянии покоя. Кроме того, повышенный уровень прогестерона во время беременности может подавлять рост эндометрия. Это часто облегчает боль и снижает потребность в других методах лечения.

Беременность с эндометриозом

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Достижение фертильности при эндометриозе вполне возможно. Фактически, у большинства женщин с эндометриозом нет проблем с беременностью. Те, кто сталкивается с бесплодием, обычно в состоянии забеременеть, вылечив проблемы, связанные с эндометриозом. Кроме того, хотя эндометриоз может влиять на фертильность, большинство женщин с эндометриозом не сталкиваются с осложнениями во время самой беременности.

Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Чаще всего лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, сводится к лечение необъяснимого бесплодия. Другими словами, индивидуальное лечение разрабатывается на основе симптомов подозрения на эндометриоз и других факторов репродуктивного здоровья, чтобы повысить вероятность беременности.

Этот вид лечения в значительной степени варьируется от пациента к пациенту, но некоторые из наиболее распространенных методов лечения первой линии включают индукцию овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение.

Индукция овуляции

Первой линией лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, часто является индукция овуляции или контролируемая гиперстимуляция яичников. Для этого используются такие лекарства, как Кломид или летрозол стимулировать яичники производить больше яйцеклеток. Больше яйцеклеток означает больше попыток преодолеть барьеры эндометриоза и добиться оплодотворения. Индукция овуляции часто сочетается с ВМИ, во время которого сперматозоиды помещаются непосредственно в матку, чтобы сократить расстояние, которое они должны пройти, и еще больше увеличить шансы на оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение является распространенным методом лечения ряда проблем бесплодия, включая бесплодие, связанное с эндометриозом. Во время ЭКО яйцеклетки извлекаются из яичников, оплодотворяются в лаборатории и культивируются в эмбрионы, после чего эмбрион отбирается и переносится в матку.

ЭКО является более сложным и дорогим вариантом лечения, и по этой причине его часто рекомендуют, когда другие методы лечения оказались безуспешными или когда подтверждено значительное повреждение фаллопиевых труб или яичников, что делает маловероятным успех менее инвазивных методов лечения. Хотя это более агрессивный процесс, ЭКО является безопасным и очень успешным средством лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

Хотя это одни из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, они не являются единственными вариантами. Если индукция овуляции, ВМИ или ЭКО не увенчались успехом, есть еще несколько способов создать семью, в том числе ЭКО с донором яйцеклетки. 

Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, в ICRM

В Центр репродуктивной медицины Айдахо, у нас есть репутация в области предоставления строго индивидуализированных методов лечения бесплодия, которые позволяют предполагаемым родителям, столкнувшимся даже с самыми сложными проблемами бесплодия, достичь своих целей по созданию семьи и родить ребенка.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с эндометриозом и связанным с ним бесплодием, опытные врачи в нашем центре лечения бесплодия в Айдахо готовы помочь. Свяжитесь с нами в любое время, чтобы назначить консультацию.