Донорство яйцеклеток или донорство яйцеклеток — это успешный вариант лечения, который позволяет построить семью тем, кто сталкивается даже с самыми сложными проблемами фертильности. Доктор Кевин Маас, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Центр репродуктивной медицины Айдахо, хорошо знаком с надеждой, которую этот вариант лечения может принести предполагаемому родителю.
Доктор Маас и его жена пытались забеременеть в течение пяти лет. Несмотря на то, что они были заняты своей карьерой и не были полностью посвящены усилиям, они в конце концов осознали, что это было слишком долго, чтобы не забеременеть при нормальных условиях репродуктивного здоровья.
Они пошли на оценку фертильности и узнали, что у жены Кевина было низкое количество яйцеклеток. Сначала они решили попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) со своими собственными яйцеклетками. После шести циклов, включая два неудачных переноса эмбрионов и один выкидыш на девятой неделе, они начали искать другие варианты.
Они выбрали донорство яйцеклеток и сейчас, спустя годы, ни о чем не жалеют. С помощью ЭКО с выбранным донором яйцеклетки они получили пять здоровых, хромосомно нормальных эмбрионов, одним из которых теперь является их шестилетний сын Эйвери, который является «светом [их] жизни».
Для кого это
Донорство яйцеклеток, которое включает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) использование яйцеклеток от донора, выбранного пациентом, является распространенным методом лечения бесплодия для лиц или пар, которые естественным образом не имеют (или имеют недостаточное количество) жизнеспособных яйцеклеток или у которых были трудности с зачатием при использовании других вариантов лечения бесплодия.
Пациенты с женским фактором бесплодия
Многие предполагаемые родители сталкиваются факторы женского бесплодия такие как эндометриоз, уменьшенный овариальный резерв, гидросальпингез/непроходимость фаллопиевых труб или необъяснимое бесплодие, могут начать свое путешествие с ЭКО, используя свои собственные яйцеклетки. Тем не менее, пациенты с проблемами яичников, у которых недостаточно собственных яйцеклеток или чьи яйцеклетки не функционируют должным образом, могут создать свою семью с помощью донора яйцеклеток. Пациенты, которые могут использовать донора яйцеклеток по этой причине, включают:
- Женщины в возрасте от 30 до 40 лет сталкиваются с возрастное бесплодие, потому что их запас яйцеклеток и доля хромосомно нормальных эмбрионов естественным образом уменьшаются с возрастом.
- Женщины, прошедшие химиотерапия или облучение которые могли истощить или повредить их яйца
- Женщины с состояниями, влияющими на функцию яичников, такими как Синдром Тернера, Премутация Fragile X и некоторые аутоиммунные заболевания
К счастью, количество яйцеклеток у женщины можно определить до начала лечения с помощью УЗИ органов малого таза, которое называется количество антральных фолликулов (AFC), который обычно является компонентом стандартная оценка фертильности. Антральные фолликулы — это то, что развивается в зрелые яйцеклетки для оплодотворения, поэтому, используя ультразвук, чтобы увидеть и подсчитать общее количество фолликулов, рекрутируемых в рамках менструального цикла, мы можем получить приблизительное количество зрелых яйцеклеток, возможное в результате овуляции.
Хотя ограниченный овариальный резерв не делает беременность (или беременность при ЭКО) невозможной, он может затруднить успех. Для успешного цикла ЭКО идеальный урожай — 15–40 яйцеклеток. Начиная с менее чем 10 фолликулов, потребность в нескольких раундах ЭКО и возможность неудачного ЭКО становятся более вероятными.
Пациенты, у которых было неудачное ЭКО
Для пар, которые безуспешно прошли несколько циклов ЭКО, донорство яйцеклеток может стать перспективным следующим вариантом. Хотя может быть трудно отказаться от возможности полного генетического родства, донорство яйцеклеток дает родителям несколько точек связи с ребенком, включая частичную биологическую связь через сперму, а также физическую связь через вынашивание беременности.
Одинокие мужчины и однополые мужские пары
Одинокие мужчины и однополые мужские пары могут создать биологическую семью за счет комбинации донорства яйцеклеток, гестационный носительи ЭКО с использованием их спермы.
Процесс
Хотя точные сроки и включение дополнительных процедур будут варьироваться в зависимости от уникальной ситуации и потребностей предполагаемого родителя (родителей), вот что вы можете ожидать от типичного цикла донорства яйцеклеток:
1) Выбор донора яйцеклеток
После обеспечения программы донорства яйцеклеток вы получите доступ к базе данных доноров, где вы сможете прочитать и выбрать донора яйцеклеток. Как правило, профили доноров включают семейный анамнез, личностные качества и физические характеристики. У доноров есть возможность сохранить свою анонимность, но многие из них не стесняются предоставлять фотографии и видео для взрослых; а некоторые даже открыты для встречи с родителями получателя.
Для одиноких мужчин и однополых мужских пар это также будет время для выбора гестационного носителя.
2) Извлечение яйцеклеток и сбор спермы
Как только они будут подтверждены, ваш донор яйцеклеток начнет 10–14-дневное лечение инъекции гонадотропина для стимуляции роста множественных фолликулов и выхода как можно большего количества зрелых яйцеклеток. Как только оптимальное количество яйцеклеток созреет, будет введена триггерная инъекция, чтобы вызвать овуляцию.
Приблизительно через 36 часов после этого триггерного выстрела будет выполнена процедура извлечения яйцеклетки: с помощью трансвагинальной иглы под ультразвуковым контролем жидкость будет отсасываться из зрелых фолликулов, а яйцеклетки удаляются из яичников. Родитель или донор спермы предоставит образец своей спермы, а зрелые яйцеклетки будут перемещены в эмбриологическую лабораторию, где они будут оплодотворены и культивированы в течение 5–7 дней, пока они не достигнут стадии бластоцисты.
В среднем за один цикл сбора яйцеклеток доноры производят 15–40 яйцеклеток, в результате чего получается 3–10 эмбрионов, которые можно перенести в матку реципиента.
Когда вы получаете более одного жизнеспособного эмбриона, у вас есть возможность выбрать, какой из них будет перенесен. Иногда родители получают как мужские, так и женские эмбрионы и имеют возможность выбрать пол.
3) Подготовка матки и тест на восприимчивость
Пока ваш донор яйцеклетки готовится к овуляции, родитель-реципиент или гестационный носитель подготовит свою матку к имплантации эмбриона. В течение примерно 2–3 недель им будут делать инъекции эстрогена, чтобы помочь сформировать слизистую оболочку матки, а примерно за пять дней до имплантации они начнут принимать прогестерон, чтобы имитировать овуляцию и еще больше повысить восприимчивость матки.
Для пациентов с ограниченным числом эмбрионов или у которых перенос эмбрионов не помог с первого раза, анализ рецептивности эндометрия (ERA) может быть выполнено. Этот тест слизистой оболочки матки на молекулярном уровне может предоставить информацию о том, готова ли матка к имплантации или как можно отрегулировать уровень прогестерона для следующей попытки переноса.
4) Имплантация эмбриона
На шестой день лечения прогестероном эмбрион переносят из лаборатории в матку. Если остаются лишние эмбрионы, их можно заморожен для последующего использования с помощью криоконсервации.
Преимущества и риски
ЭКО с использованием донорской яйцеклетки — очень безопасный и очень успешный метод рождения ребенка. В сочетании с прегенетическим тестированием показатель успеха составляет 70–80% после одной попытки переноса эмбрионов и показатель успеха 95% после трех попыток переноса.
Одним из основных преимуществ ЭКО с донорскими яйцеклетками является то, что оно позволяет родителю-реципиенту выносить беременность, а также сводит к минимуму генетические риски и возможный выкидыш за счет использования молодых здоровых яйцеклеток.
Риски
- ЭКО с донорскими яйцеклетками считается безопасной процедурой, но извлечение яйцеклеток сопряжено с небольшим риском кровотечения, инфекции и повреждения близлежащих органов.
- Перенос эмбрионов также считается безопасной процедурой. Существует небольшой риск рождения близнецов и других близнецов высокого порядка (в значительной степени зависит от количества переносимых эмбрионов), внематочная беременностьи другие осложнения беременности.
- Процесс ЭКО представляет несколько более высокий риск врожденных аномалий; однако этот риск настолько мал, что, особенно для родителей, у которых нет существующих врожденных проблем, он редко вызывает беспокойство.
- Каждый метод беременности сопряжен с риском выкидыша. При ЭКО наиболее распространенной причиной выкидыша является хромосомная аномалия — риск, который можно в значительной степени снизить с помощью прегенетического тестирования.
Прегенетическое тестирование и скрининг носителей
Прегенетическое тестирование эмбриона позволяет проверить хромосомные аномалии перед имплантацией путем проведения биопсии эмбриона(ов) на стадии бластоцисты. Этот тест, известный как предимплантационное тестирование на анеуплоидию (PGT-A), позволяет родителям повысить шансы на успешный перенос и здоровую беременность, выбрав для имплантации самый здоровый эмбрион с нормальными хромосомами.
Кроме того, прегенетический скрининг на носительство позволяет выявить риски у себя и у своего донора (доноров) перед тем, как приступить к лечению. Это включает в себя анализ крови для выявления мутаций одного гена, связанных с генетическими заболеваниями. Если выявлены риски, вы можете выбрать дальнейшее тестирование эмбриона (эмбрионов) с помощью предимплантационного генетического тестирования на моногенные нарушения (PGT-M), чтобы определить, являются ли эмбрионы носителями гена высокого риска.
Выбор донора яйцеклеток
После того, как вы решили родить ребенка посредством донорства яйцеклеток, выбор донора яйцеклетки может стать захватывающим процессом, который позволит вам найти точки соприкосновения с вашим ребенком-донором яйцеклетки.
Для доктора Мааса и его жены, японки, было важно сохранить культурное этническое происхождение. Это стало одним из приоритетов их поиска, и в конце концов они нашли своего идеального донора: японского студента-инженера с причудливой личностью, которая отражала их собственную.
Наряду с физическими характеристиками и личностными чертами рекомендуется найти некоторую важную информацию о здоровье. Вот несколько вопросов, которые нужно задать:
- Ваш донор прошел скрининг на высокий овариальный резерв?
- Был ли ваш донор проверен на инфекционные заболевания?
- Является ли ваш донор носителем каких-либо генетических заболеваний, носителем которых вы, ваш партнер или донор спермы также являетесь?
- Сколько стоит ваш донор?
- Как правило, стоимость разных доноров будет одинаковой, но часто она немного выше для тех, у кого высокие показатели успеха, или для тех, кто живет за пределами области.
- Каковы предыдущие показатели успеха вашего донора? Вы открыты для первых доноров?
- Большинство молодых доноров хорошо реагируют на лечение и дают жизнеспособные яйцеклетки, однако это нельзя определить до того, как они пройдут цикл ЭКО, а это означает, что существует немного больший риск неудачной попытки с первым донором.
Подготовка к консультации
Решите, открыты ли вы для третьей стороны
Выбор донорства яйцеклеток означает отказ от полных генетических отношений с вашим ребенком, и важно, чтобы вы и ваш партнер обсудили степень вашего комфорта в связи с этой перспективой. Многие родители рекомендуют создать возможность пережить чувство потери, которое может сопровождать такое решение.
Хотя период горя полезен для многих, доктор Маас напоминает родителям:
«Генетическое родство — это наименее важная вещь. Быть рядом, заботиться — вот что делает вас родителем. Легко запутаться, но когда вы родитель, вы не будете думать об этом. После донорства яйцеклеток всегда одно и то же: в любом случае это смена подгузников и гоняние за детьми по дому».
Подумайте о своей готовности
Если вы уже начали свое путешествие по бесплодию, вы знаете, что переход на новое лечение требует затрат времени и энергии, подготовки к неопределенным временным рамкам и готовности к неожиданным поворотам. Полезно подготовиться, задав себе и своему партнеру несколько вопросов, например:
- Мы финансово готов? Нам придется принять несколько дорогостоящих решений, так что мы можем себе позволить?
- Если мы сначала попытаемся использовать собственные яйцеклетки, сколько циклов ЭКО мы готовы пройти, прежде чем использовать донора?
- Готовы ли мы привлечь донора яйцеклетки к нашему путешествию?
- Сколько дополнительного времени и энергии мы можем затратить в случае необходимости?
Выберите, чья сперма будет использована
Для однополых пар важное решение, которое необходимо принять до начала лечения, заключается в том, сперма какого партнера будет использоваться. Для некоторых пар репродуктивное здоровье или медицинский анамнез являются определяющими факторами, и в этом случае оценка фертильности и прегенетический скрининг могут помочь в принятии решения. Другие пары предпочитают рожать первого ребенка со спермой одного партнера, а следующего ребенка со спермой другого партнера.
Пожертвование яйцеклеток с ICRM
В Центре репродуктивной медицины Айдахо, донорство яйцеклеток — это один из многих вариантов, которые мы с гордостью предлагаем нашим пациентам для создания семьи.
Что делает донорство яйцеклеток особенно успешным в нашей клинике, так это то, что лечение и помощь донорам происходят под одной крышей и под единым руководством нашей команды.
Наша известная программа донорства яйцеклеток предлагает тщательно подобранный набор высококачественных доноров, а также всестороннюю навигацию по процессу пациента/донора, чтобы облегчить жизнь пациента и обеспечить первоклассный уход на каждом этапе пути. Управление этим процессом клинической командой ICRM позволяет родителям легко получить доступ к информации о доноре и устраняет дополнительные расходы, связанные со сторонними агентствами.
Кроме того, для пациентов, лечение которых состоит из гестационного цикла, команда ICRM тесно взаимодействует с местными агентствами гестационного носительства и репродуктивными юристами, чтобы обеспечить бесперебойную работу. Мы будем координировать циклы донора яйцеклеток и гестационного носителя для достижения наилучшего результата.
База данных доноров яйцеклеток ICRM
Когда вы будете работать с ICRM над поиском донора яйцеклеток, мы предоставить вам нашу онлайн-базу данных который предоставляет полный спектр информации о наших донорах яйцеклеток, включая физические характеристики, личные вопросы и эссе, полный медицинский и семейный анамнез, а также для доноров, давших разрешение (большинство), фотографии и видео для взрослых.
Кроме того, все доноры, чтобы пройти квалификацию и войти в базу данных доноров, получили:
- Проверка АМГ в сыворотке и подсчет антральных фолликулов для обеспечения высокого овариального резерва и высокой вероятности успеха
- Тестирование на инфекционные заболевания
- Скрининг на наркотики и тестирование поддержания здоровья
- Физический осмотр и психологическая оценка
- Скрининг генетического носительства
Наша база данных проста в использовании и позволяет вам искать доноров на основе:
- Цвет волос
- Цвет глаз
- Этническая принадлежность
- Образование
- Количество эмбрионов, полученных в предыдущих циклах
И в каждом профиле донора вы найдете:
- Дополнительная информация о предыдущих циклах ЭКО (или идентификация в качестве первого донора)
- Черты характера
- Высота вес
- Углубленный семейный анамнез и результаты генетического скрининга
- Фото, если разрешено
Несмотря на то, что профили доноров являются исчерпывающими и подробными, наши координаторы доноров облегчат ваши запросы на дополнительную информацию; и если доноры и родители захотят встретиться, мы поможем связать вас с реестр братьев и сестер-доноров координировать эту логистику.
Наша команда преданных своему делу врачей, опытные эмбриологи, и сострадательные координаторы доноров, мы более чем готовы помочь вам пройти успешное лечение и создать свою прекрасную семью с помощью донорства яйцеклеток.
