Le don d'ovules, ou don d'ovules, est une option de traitement très efficace qui permet de fonder une famille pour ceux qui sont confrontés aux problèmes de fertilité les plus difficiles. Dr Kevin Maas, spécialiste de l'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité au Centre de médecine de la reproduction de l'Idaho, connaît intimement l'espoir que cette option de traitement peut apporter en tant que parent d'intention.
Le Dr Maas et sa femme tentaient de tomber enceintes depuis cinq ans. En dépit d'être occupées par leur carrière et de ne pas être entièrement dévouées à l'effort, elles ont finalement reconnu que c'était trop long pour ne pas être tombée enceinte dans des conditions normales de santé reproductive.
Ils sont allés faire une évaluation de la fertilité et ont appris que la femme de Kevin avait un faible nombre d'œufs. Ils ont choisi d'essayer d'abord la fécondation in vitro (FIV) avec leurs propres ovules. Après six cycles, dont deux transferts d'embryons ratés et une fausse couche à neuf semaines, ils ont commencé à envisager d'autres options.
Ils ont choisi le don d'ovules et maintenant, des années plus tard, ils n'ont aucun regret. Grâce à la FIV avec leur donneuse d'ovules sélectionnée, ils ont reçu cinq embryons sains et chromosomiquement normaux, dont l'un est maintenant leur fils de six ans, Avery, qui est "la lumière de [leurs] vies".
Pour qui c'est
Le don d'ovules, qui implique fécondation in vitro (FIV) l'utilisation des ovules d'une donneuse sélectionnée par le patient est un traitement de fertilité courant pour les personnes ou les couples qui n'ont pas naturellement (ou en nombre insuffisant) d'ovules viables ou qui ont eu des difficultés à concevoir avec d'autres options de traitement de la fertilité
Patients confrontés à l'infertilité féminine
De nombreux futurs parents confrontés facteurs d'infertilité féminine comme l'endométriose, la diminution de la réserve ovarienne, les hydrosalpinges/trompes de Fallope bloquées ou l'infertilité inexpliquée, peuvent choisir de commencer leur voyage avec la FIV en utilisant leurs propres ovules. Cependant, les patientes ayant des problèmes ovariens, dont l'approvisionnement en ovules est insuffisant ou dont les ovules ne fonctionnent pas correctement, peuvent choisir de fonder leur famille avec l'aide d'une donneuse d'ovules. Les patients qui peuvent utiliser un donneur d'ovules pour cette raison comprennent :
- Les femmes à la fin de la trentaine et à la quarantaine confrontées infertilité liée à l'âge, parce que leur approvisionnement en ovules et leur proportion d'embryons chromosomiquement normaux ont naturellement diminué avec l'âge
- Les femmes qui ont subi chimiothérapie ou radiothérapie qui auraient pu épuiser ou endommager leurs œufs
- Les femmes atteintes d'affections affectant la fonction ovarienne, comme Syndrome de Turner, prémutation de l'X fragile, et certaines maladies auto-immunes
Heureusement, la production d'ovules d'une femme peut être déterminée avant le traitement grâce à une échographie pelvienne, appelée nombre de follicules antraux (AFC), qui est généralement un composant d'un évaluation standard de la fertilité. Les follicules antraux sont ce qui se transforme en ovules matures pour la fécondation, donc en utilisant une échographie pour voir et compter le nombre total de follicules recrutés dans le cadre du cycle menstruel, nous pouvons obtenir une approximation du nombre d'ovules matures possibles grâce à l'ovulation.
Bien qu'une réserve ovarienne limitée ne rende pas la grossesse (ou la grossesse avec FIV) impossible, elle peut rendre le succès difficile. Pour un cycle de FIV réussi, la récolte idéale est de 15 à 40 œufs. À partir de moins de 10 follicules, la nécessité de plusieurs cycles de FIV et la possibilité d'un échec de la FIV deviennent plus probables.
Patients qui n'ont pas réussi la FIV
Pour les couples qui ont subi plusieurs cycles de FIV sans succès, le don d'ovules peut être une prochaine option pleine d'espoir. Bien qu'il puisse être difficile d'abandonner la possibilité d'une relation génétique complète, le don d'ovules permet aux parents de multiples points de connexion avec le bébé, y compris une relation biologique partielle via le sperme, ainsi qu'une connexion physique via la grossesse.
Hommes célibataires et couples d'hommes de même sexe
Les hommes célibataires et les couples d'hommes de même sexe peuvent fonder une famille biologique grâce à une combinaison de don d'ovules, porteur gestationnel, et FIV utilisant leur sperme.
Le processus
Bien que le calendrier précis et l'inclusion de traitements supplémentaires varient en fonction de la situation et des besoins uniques du ou des futurs parents, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre d'un cycle typique de don d'ovules :
1) Sélection des donneuses d'ovules
Après avoir sécurisé un programme de donneur d'ovules, vous aurez accès à une base de données de donneurs où vous pourrez lire et choisir un donneur d'ovules. En règle générale, les profils des donneurs incluent les antécédents médicaux familiaux, les traits de personnalité et les descripteurs physiques. Les donateurs ont la possibilité de préserver leur anonymat, mais beaucoup acceptent de fournir des photos et des vidéos pour adultes ; et certains sont même ouverts à rencontrer les parents bénéficiaires.
Pour les hommes célibataires et les couples d'hommes de même sexe, ce serait également le moment de choisir un porteur gestationnel.
2) Récupération d'ovules et collecte de sperme
Une fois qu'ils ont été confirmés, votre donneuse d'ovules commencera un traitement de 10 à 14 jours de injections de gonadotrophines pour stimuler la croissance de plusieurs follicules et la libération d'autant d'œufs matures que possible. Une fois que le nombre optimal d'œufs a mûri, une injection de déclenchement sera administrée pour induire l'ovulation.
Environ 36 heures après ce déclenchement, la procédure de prélèvement des ovules sera effectuée : à l'aide d'une aiguille transvaginale sous guidage échographique, le liquide sera aspiré hors des follicules matures et les ovules retirés des ovaires. Le parent ou le donneur de sperme fournira son échantillon de sperme et les ovules matures seront transférés dans un laboratoire d'embryologie, où ils seront fécondés et cultivés pendant 5 à 7 jours jusqu'à ce qu'ils atteignent le stade de blastocyste.
En moyenne, au cours d'un cycle de récolte d'ovules, les donneuses produisent 15 à 40 ovules, ce qui donne 3 à 10 embryons qui peuvent être transférés dans l'utérus de la receveuse.
Lorsque vous recevez plus d'un embryon viable, vous avez la possibilité de choisir lequel est transféré. Parfois, les parents reçoivent des embryons mâles et femelles et ont la possibilité de choisir le sexe.
3) Préparation utérine et tests de réceptivité
Pendant que votre donneuse d'ovules se prépare à l'ovulation, le parent receveur ou la porteuse gestationnelle préparera son utérus pour l'implantation de l'embryon. Pendant environ 2 à 3 semaines, ils prendront des injections d'œstrogènes pour aider à construire la muqueuse de l'utérus, et environ cinq jours avant l'implantation, ils commenceront à prendre de la progestérone pour simuler l'ovulation et améliorer encore la réceptivité utérine.
Pour les patientes avec un nombre limité d'embryons ou pour lesquelles un transfert d'embryon n'a pas fonctionné la première fois, un test de réceptivité endométriale (ERA) peut être effectuée. Ce test au niveau moléculaire de la muqueuse utérine peut fournir des informations indiquant si l'utérus est prêt pour l'implantation ou comment la progestérone peut être ajustée pour la prochaine tentative de transfert.
4) Implantation d'embryons
Le sixième jour du traitement à la progestérone, l'embryon est transféré du laboratoire à l'utérus. S'il reste des embryons supplémentaires, ils peuvent être congelé pour une utilisation ultérieure par cryoconservation.
Avantages et risques
La FIV avec une donneuse d'ovules est une méthode très sûre et très efficace pour avoir un bébé. En conjonction avec les tests pré-génétiques, il existe un taux de réussite de 70–80% après une tentative de transfert d'embryon et un taux de réussite de 95% après trois tentatives de transfert.
L'un des principaux avantages de la FIV donneuse d'ovules est qu'elle permet au parent receveur de mener à bien la grossesse, tout en minimisant les risques génétiques et les fausses couches possibles grâce à l'utilisation d'ovules jeunes et sains.
Des risques
- La FIV avec donneur d'ovules est considérée comme une procédure sûre, mais le prélèvement d'ovules comporte un faible risque de saignement, d'infection et de blessure aux organes voisins.
- Le transfert d'embryons est également considéré comme une procédure sûre. Il existe un faible risque de jumeaux et d'autres multiples d'ordre élevé (en grande partie dépendant du nombre d'embryons transférés), grossesse extra-utérine, et d'autres complications de la grossesse.
- Le processus de FIV présente un risque légèrement plus élevé d'anomalies congénitales; cependant, ce risque est si faible que, surtout pour les parents qui n'ont pas de problèmes congénitaux existants, il est rarement préoccupant.
- Chaque méthode de grossesse comporte un risque de fausse couche. Avec la FIV, la cause la plus courante de fausse couche est une anomalie chromosomique, un risque qui peut être largement atténué par des tests pré-génétiques.
Tests pré-génétiques et dépistage des porteurs
Test pré-génétique de l'embryon vous permet de tester anomalies chromosomiques avant l'implantation en réalisant une biopsie du ou des embryon(s) au stade de blastocyste. Connu sous le nom de test préimplantatoire pour l'aneuploïdie (PGT-A), ce test permet aux parents d'augmenter les chances d'un transfert réussi et d'une grossesse saine en sélectionnant l'embryon chromosomiquement normal le plus sain pour l'implantation.
De plus, le dépistage pré-génétique des porteurs vous permet d'identifier les risques en vous-même et chez votre/vos donneur(s) avant de procéder au traitement. Cela implique un test sanguin pour dépister les mutations monogéniques associées aux maladies génétiques. Si des risques sont identifiés, vous pouvez choisir de tester davantage le ou les embryons avec un test génétique préimplantatoire pour les troubles monogéniques (PGT-M) afin de déterminer si le ou les embryons sont porteurs du gène à haut risque.
Choisir une donneuse d'ovules
Une fois que vous avez décidé d'avoir un bébé grâce au don d'ovules, choisir une donneuse d'ovules peut être un processus passionnant qui vous permet de trouver des points de connexion avec votre bébé donneur d'ovules.
Pour le Dr Maas et son épouse, qui est japonaise, il était important de préserver l'origine ethnique culturelle. C'est devenu l'une de leurs priorités de recherche, et ils ont finalement trouvé leur donateur idéal : un étudiant japonais en ingénierie avec une personnalité décalée qui reflétait la leur.
Outre les caractéristiques physiques et les traits de personnalité, il est recommandé de rechercher des informations essentielles sur la santé. Voici quelques questions à poser :
- Votre donneuse a-t-elle été dépistée pour une réserve ovarienne élevée ?
- Votre donneur a-t-il été testé pour les maladies infectieuses ?
- Votre donneur est-il porteur d'une maladie génétique dont vous, votre partenaire ou votre donneur de sperme êtes également porteur ?
- Combien coûte votre donateur ?
- Généralement, le coût des différents donneurs sera similaire, mais il est souvent légèrement plus élevé pour ceux qui ont des taux de réussite élevés ou ceux qui vivent hors de la région.
- Quels sont les taux de réussite antérieurs de votre donateur ? Êtes-vous ouvert aux nouveaux donateurs?
- La plupart des jeunes donneurs réagissent bien au traitement et fournissent des ovules viables, mais cela ne peut pas être déterminé avant d'avoir subi une série de FIV, ce qui signifie qu'il y a un peu plus de risque d'échec d'une tentative avec un premier donneur.
Préparer votre consultation
Décidez si vous êtes ouvert à un tiers
Choisir le don d'ovules signifie abandonner une relation génétique complète avec votre enfant, et il est important que vous et votre partenaire discutiez de votre niveau de confort avec cette perspective. De nombreux parents recommandent de créer une opportunité pour traiter le sentiment de perte qui peut accompagner ce type de décision.
Bien qu'une période de deuil soit utile pour beaucoup, le Dr Maas rappelle aux parents :
« La relation génétique est la chose la moins importante. Être là, attentionné, c'est ce qui fait de vous un parent. C'est facile de se laisser prendre, mais quand on est parent, on n'y pense pas. Après le don d'ovules, c'est toujours la même chose : de toute façon, c'est changer les couches et courir après les enfants dans la maison. »
Tenez compte de votre état de préparation
Si vous avez déjà commencé votre parcours vers l'infertilité, vous savez que s'engager dans un nouveau traitement implique un engagement de temps et d'énergie, une préparation à des échéances incertaines et une préparation à des changements inattendus. Il est utile de se préparer en vous posant, à vous-même et à votre partenaire, des questions telles que :
- Sommes nous financièrement prêt? Nous devrons prendre des décisions coûteuses, alors que pouvons-nous nous permettre ?
- Si nous essayons d'abord d'utiliser nos propres ovules, combien de cycles de FIV sommes-nous prêts à subir avant d'utiliser un donneur ?
- Sommes-nous prêts à impliquer une donneuse d'ovules dans notre parcours ?
- Combien de temps et d'énergie supplémentaires pouvons-nous consacrer si nécessaire ?
Choisissez dont le sperme sera utilisé
Pour les couples de même sexe, une décision importante à prendre avant de commencer le traitement est de savoir quel sperme du partenaire sera utilisé. Pour certains couples, la santé reproductive ou les antécédents médicaux familiaux sont des facteurs déterminants, auquel cas une évaluation de la fertilité et un dépistage pré-génétique peuvent aider à cette décision. D'autres couples choisiront d'avoir leur premier bébé avec le sperme de l'un des partenaires et leur prochain bébé avec le sperme de l'autre partenaire.
Don d'ovules avec l'ICRM
Au Centre de médecine reproductive de l'Idaho, don d'ovules est l'une des nombreuses options que nous sommes fiers d'offrir à nos patients pour fonder et bâtir leur famille.
Ce qui rend le don d'ovules particulièrement réussi dans notre clinique, c'est que le traitement et la facilitation des donneurs se déroulent sous le même toit et sous la direction unique de notre équipe.
Notre célèbre programme de don d'ovules offre une sélection triée sur le volet de donneurs de haute qualité, ainsi qu'une navigation complète dans le processus patient/donneur pour à la fois faciliter l'expérience du patient et assurer des soins de premier ordre à chaque étape du processus. La gestion de ce processus par l'équipe clinique de l'ICRM permet aux parents d'accéder facilement aux informations sur le donneur et supprime les dépenses supplémentaires associées aux agences tierces.
De plus, pour les patientes dont le traitement consiste en un cycle de porteuse gestationnelle, l'équipe de l'ICRM communique étroitement avec les agences locales de porteuse gestationnelle et les avocats spécialisés en procréation pour offrir une expérience fluide. Nous coordonnerons à la fois les cycles de donneuse d'ovules et de porteuse gestationnelle pour le meilleur résultat possible.
Base de données des donneurs d'ovules de l'ICRM
Lorsque vous travaillez avec l'ICRM pour trouver une donneuse d'ovules, nous vous fournir notre base de données en ligne qui fournit une gamme complète d'informations sur nos donneurs d'ovules, y compris les caractéristiques physiques, les questions et essais de personnalité, les antécédents médicaux et familiaux complets, et pour les donneurs qui donnent leur permission (la majorité), des photos et des vidéos pour adultes.
De plus, tous les donateurs - afin de se qualifier et d'entrer dans la base de données des donateurs - ont reçu :
- Un contrôle sérique de l'AMH et un comptage des follicules antraux pour assurer une réserve ovarienne élevée et une forte probabilité de succès
- Dépistage des maladies infectieuses
- Dépistage des drogues et tests de maintien de la santé
- Un examen physique et une évaluation psychologique
- Dépistage des porteurs génétiques
Notre base de données est conçue pour être facile à utiliser, vous permettant de rechercher des donateurs en fonction de :
- Couleur de cheveux
- Couleur des yeux
- Origine ethnique
- Éducation
- Nombre d'embryons produits au cours des cycles précédents
Et dans chaque profil de donateur, vous trouverez :
- Informations supplémentaires sur les cycles de FIV antérieurs (ou identification en tant que premier donneur)
- Traits de personnalité
- Taille poids
- Antécédents médicaux familiaux approfondis et résultats du dépistage génétique
- Photos, si permis
Bien que les profils des donateurs soient complets et approfondis, nos coordonnateurs des donateurs faciliteront vos demandes d'informations supplémentaires ; et si les donateurs et les parents choisissent tous les deux de se rencontrer, nous vous aiderons à vous connecter avec le registre des frères et sœurs donneurs coordonner cette logistique.
Entre notre équipe de médecins dévoués, embryologistes expérimentés, et coordonnateurs des donneurs compatissants, nous sommes plus que prêts à vous aider à réussir votre traitement et à construire votre propre belle famille grâce au don d'ovules.
