מה זה PCOS?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות משפיעה על כ 4% בערך מכל הנשים בגיל הפריון. PCOS היא הפרעת ההורמונים השכיחה ביותר בקרב נשים בגיל הפריון והיא גורם מוביל לאי פוריות נשית. PCOS מאופיין באמנוריאה (ללא מחזור), הירזוטיזם (כלומר, צמיחת שיער מוגזמת בגוף) ונוכחות של שחלות פוליציסטיות.
שחלות פוליציסטיות (מספר מוגבה של זקיקי אנטרה קטנים, ציסטות שחלות קטנות בקוטר 2-6 מ"מ) הן מאפיין מובהק. שחלות פוליציסטיות הן ממצא שכיח בחולים עם PCOS, אך אינן מגדירות אך ורק את המצב.
בנוסף לשחלות פוליציסטיות, PCOS הוא אבחנה קלינית המבוססת על ביוץ לא סדיר וסימנים של אנדרוגן מוגזם (הורמונים מסוג זכר). מחזור לא סדיר הוא סימן היכר לאדם שאינו מביץ באופן קבוע. מכיוון שחוסר הביוץ הוא מאפיין מרכזי של התסמונת, חולים רבים יסבלו מאי פוריות. בשל ההטרוגניות של התסמונת נקבעו הנחיות לאישור האבחנה. בדרך כלל, האבחנה נקבעת על ידי אי הכללת גורמים אחרים לביוץ לא סדיר, ואחריו אישור על קיומם של תסמינים ו / או קנסות מעבדה העולים בקנה אחד עם PCOS.
טבלה 1 מפרטת את המאפיינים השכיחים ביותר של המצב.
תסמינים של PCOS
| תכונות קליניות של PCOS | שכיחות |
| מחזור לא סדיר | 85% |
| הירוטיזם | 70% |
| הַשׁמָנָה | 40% |
| אקנה | 35% |
| פיגמנטציה בעור | 3% |
מה גורם ל- PCOS?
התסמונת היא תוצאה של הפרעה הורמונלית תפקודית המשבשת את תפקוד השחלות התקין. זה נחשב בצורה הטובה ביותר כחוסר איזון של הורמונים השולטים ביכולת השחלה להתבגר ולשחרר ביצית. בדרך כלל, בלוטת יותרת המוח (היושבת בבסיס המוח) מייצרת הורמונים (גונדוטרופינים) המניעים את הברירה, הגדילה ובסופו של דבר את הביוץ מזקיקי השחלות (המבנים המכילים ביציות). אצל נשים עם PCOS הזקיקים מגלים עמידות לרמות גונדוטרופין פיזיולוגיות.
הסיבה שבגללה השחלה אינה מגיבה לגונדוטרופינים אצל נשים עם PCOS אינה מובנת היטב. הוא האמין כי ישנם "גורמי עמידות" גבוהים המעכבים את יכולת השחלות לתפקד כרגיל. חלק מגורמי העמידות הללו הם אנדרוגנים וגורמי גדילה דמויי אינסולין.
כיצד מטפלים ב- PCOS?
הרעיון החשוב ביותר בטיפול ב- PCOS הוא תחילה לקבוע במה אתה רוצה לטפל. ככלל, האפשרויות הטיפוליות מופנות לאחת או יותר מהאפשרויות הבאות: 1) השבת מחזורי מחזור תקינים 2) הפחתת תסמינים של עודף צמיחת שיער או עור שומני 3) והשבת פוריות תקינה.
גלולות למניעת הריון (OCP) הן השיטה היעילה ביותר לשיקום מחזורים תקינים ולהפחתת תסמינים של עודף צמיחת שיער. מלבד OCPs, אנטי אנדרוגן נפוץ הוא spironolactone, שניתן להוסיף למשטר OCP. טיפולים אחרים נגד אנדרוגן כוללים פינסטריד, פלוטמיד וציפרוטרון אצטט. מכיוון שצמיחת שיער ומחזור שיער מתרחשים לאורך זמן רב, נדרשים לעיתים 3-6 חודשים כדי להעריך את ההשפעה על התוצאות של ירידה בהירסוטיזם עם גורמים אלה.
השבת הפוריות כוללת הגדלת הפרשת גונדוטרופין יותרת המוח עד שהרמות מתגברות על ההתנגדות הטבעית של זקיק ה- PCOS. ישנם מספר סוגים של תרופות פוריות בהן ניתן להשתמש כדי להשיג זאת. Letrozole ו Clomiphene ציטראט הם התרופות הנפוצות ביותר בשורה הראשונה. הם תרופות דרך הפה שפועלות על ידי גירוי יותרת המוח להגברת הפרשת FSH. במקרים שנכשלו בטיפול דרך הפה, ניתן להשתמש בזריקות גונדוטרופינים תת עוריות כדי לנסות להתגבר על ההתנגדות של זקיק PCOS.
כמעט כל מטופל עם PCOS יכול להיות מטופל ביעילות. מכיוון שהתסמינים כה מגוונים, אין טיפול אחד שמתאים לכל התנאים. חיוני להכיר את התסמונת, לקבוע את יעדי הטיפול הרצויים ולפתח תוכנית טיפול מתאימה להשגת מטרות אלה.
