女性的老化和生育能力呈負相關。隨著女性年齡超過20歲，每個月的生育能力會下降。女性生來就擁有她們所擁有的所有卵子。青春期後每個月，通常會有一個卵子排卵，而大多數卵子每個月都會因閉鎖而死亡。就像年輕女性比年長女性擁有更多能量一樣，年輕女性的卵子也比年長女性的卵子擁有更多能量。卵子需要大量能量才能完成受精並在減數分裂過程中控制遺傳物質的交叉。卵子的能量是決定胚胎命運的眾多因素之一，直到胚胎能夠附著在子宮內膜的血液和葡萄糖供應上。
最近，在將生育推遲到 30 多歲和 40 多歲後接受生育治療的婦女人數空前增加，這促使人們對老年婦女的生育能力產生了興趣。隨著越來越多的美國女性在 35 歲之後生育第一個孩子的比例增加，老齡化對生育率的影響變得越來越重要，過去 20 年增加了 50%。
人口統計學研究表明，在 30 至 35 歲之後生育力（每月生育率）持續下降。女性在 35 歲時受孕的難度是 25 歲時的兩倍。在 40 歲以上的女性中，非自願不孕症接近65%的女性。如果所有生育因素都是完美的，那麼在 38 歲時，沒有不孕症的女性的最佳預期月生育率為 8%/月。在 40 歲時，沒有不孕症的女性的最佳預期月生育率為 3-5%/月。懷孕比人們意識到的要困難得多。
隨著女性年齡的增長，每月生育率會下降，流產率也會增加。導致與年齡相關的生育能力下降的主要因素是卵子質量下降。這種下降的特點是卵泡閉鎖加速，產生的胚胎染色體異常率增加，卵巢儲備減少。促卵泡激素 (FSH)、抗苗勒管激素 (AMH) 和卵巢竇卵泡計數 (AFC) 是卵巢儲備的替代指標。與年齡相關的流產率增加主要是由於產生的胚胎中遺傳異常數量的增加。
在預測對生育激素刺激的反應時，年齡和卵巢儲備都做出了獨立的貢獻。由於卵子質量下降，卵巢儲備標記正常的育齡婦女仍然必須應對與年齡相關的生育能力下降。由於體外受精 (IVF) 成功率與取回、受精和轉移的卵子數量成正比，因此與年齡相關且卵泡發育不良的低反應者降低了妊娠率。
43 歲及以上的女性通常會直接進行卵子捐贈，以增加生育健康孩子的機會。對於與年齡相關的不孕症女性來說，捐卵已成為一種可行的選擇。從超排卵捐卵者收集的卵母細胞與精子受精。然後將產生的胚胎轉移到接受過雌激素和黃體酮治療的受體中，以產生適合植入的子宮內膜環境。通過在 50 歲及以上的女性中捐獻卵母細胞，可以獲得極高的成功率。
