多囊卵巢綜合徵 (PCOS)

什麼是多囊卵巢綜合徵？

多囊卵巢綜合徵影響約 4% 的所有育齡婦女。 PCOS 是育齡婦女中最常見的激素紊亂，也是導致女性不孕的主要原因。 PCOS 的特徵是閉經（無月經）、多毛症（即體毛過度生長）和多囊卵巢的存在。

多囊卵巢（小竇卵泡數量增加，直徑 2-6 毫米的小卵巢囊腫）是一個顯著特徵。多囊卵巢是 PCOS 患者的常見表現，但並不能完全定義該病症。 

除了多囊卵巢，PCOS 是一種基於不規則排卵和雄激素過多（雄性激素）跡象的臨床診斷。月經不調是排卵不規律的人的標誌。由於缺乏排卵是該綜合徵的一個核心特徵，因此許多患者會患上不孕症。由於該綜合徵的異質性，已製定指南以確認診斷。通常，通過排除不規則排卵的其他原因來確定診斷，然後確認是否存在與 PCOS 一致的症狀和/或實驗室罰款。

表 1 列出了該病症最常見的特徵。

多囊卵巢綜合徵的症狀

是什麼導致多囊卵巢綜合徵？

該綜合徵是功能性激素紊亂的結果，會破壞正常的卵巢功能。最好將其視為控制卵巢成熟和釋放卵子能力的激素失衡。通常，垂體（位於大腦底部）產生激素（促性腺激素），驅動卵泡（含有卵子的結構）的選擇、生長和最終排卵。在患有 PCOS 的女性中，卵泡對生理性促性腺激素水平表現出抵抗力。

卵巢對多囊卵巢綜合徵女性的促性腺激素沒有反應的原因尚不清楚。據信，存在抑制卵巢正常運作能力的“抵抗因素”升高。其中一些抗性因子是雄激素和胰島素樣生長因子。 

PCOS如何治療？

治療 PCOS 最重要的概念是首先確定您想要治療的對象。通常，治療選擇針對以下一項或多項：1) 恢復正常的月經週期 2) 減少毛髮過多或油性皮膚的症狀 3) 並恢復正常的生育能力。

口服避孕藥 (OCP) 是恢復正常週期和減少毛髮過度生長症狀的最有效方法。除 OCP 外，一種常見的抗雄激素是螺內酯，它可以添加到 OCP 方案中。其他抗雄激素治療包括非那雄胺、氟他胺和醋酸環丙孕酮。由於毛髮生長和更新需要很長時間，因此使用這些藥物減少多毛症的結果有時需要 3-6 個月才能看到效果。

恢復生育能力包括增加垂體促性腺激素的分泌，直到水平克服 PCOS 卵泡的自然抵抗力。有幾種類型的生育藥物可用於實現這一目標。來曲唑和克羅米芬檸檬酸鹽是最常用的一線藥物。它們是口服藥物，通過刺激垂體來增加 FSH 分泌。在口服治療失敗的情況下，可以使用皮下促性腺激素注射劑來嘗試克服 PCOS 卵泡的抵抗力。 

幾乎每個 PCOS 患者都可以得到有效治療。由於症狀多種多樣，沒有一種單一的治療方法適合所有情況。識別該綜合徵、確定所需的治療目標並製定適當的治療計劃以實現這些目標至關重要。