什麼是輸卵管積水？
輸卵管從子宮的上角延伸出來，是讓精子和卵子相遇、發生受精、胚胎髮育的前 5 至 7 天的管道，然後將胚胎繁殖回子宮進行植入.
Hydrosalpinx 源自希臘語，字面意思是“水管”。在輸卵管內，液體的存在被認為是正常的，是健康功能的一部分。如果不允許流體在整個輸卵管中自由移動，那麼它就會聚集並導致輸卵管膨脹和損傷。輸卵管積水（兩個輸卵管都充滿液體）是導致不孕的最常見的輸卵管異常。
是什麼導致了輸卵管積水？
輸卵管積水可歸因於多種因素，包括子宮內膜異位症、黏連性疾病（或術後疤痕）和細菌感染（最常見的是淋病、披衣菌、葡萄球菌、鏈球菌和骨盆結核）。透過誘發骨盆腔發炎、纖維化和沾黏形成，這些情況可能導致輸卵管阻塞或收縮。這反過來又擾亂了輸卵管內液體的正常流動，導致液體積聚和膨脹，最終導致輸卵管輸卵管積水。
一個人如何確診？
上生殖道最好通過放射成像或手術進行評估。通常評估輸卵管的一線方法是使用子宮輸卵管造影 (HSG)。 HSG 是一種使用 X 射線評估子宮和輸卵管的程序。 X 射線造影劑通過小導管通過子宮頸注入子宮，然後勾勒出內腔的輪廓並向下流出輸卵管。這確定了輸卵管的長度、口徑和通暢性。它還確定了輸卵管積水的存在。
由於導管的存在或造影劑引起的壓力，當子宮收縮時，該測試通常會導致痙攣。當管子出現擴張並且不會讓染料溢出到腹腔中時，輸卵管積水是明顯的。
有時，HSG 可能會錯誤地確定輸卵管積水的存在與否。例如，如果輸卵管堵塞在子宮和輸卵管的交界處，那麼造影劑就不會進入輸卵管積水，也就看不到了。
如果發現輸卵管積水或研究沒有結論，那麼腹腔鏡手術通常是下一步。腹腔鏡檢查可以直接觀察輸卵管和盆腔解剖結構。它還允許通過手術切除受影響的管子。
它對生育有什麼影響？
輸卵管堵塞或嚴重受損的管會極大地損害生育能力。精子無法到達卵子進行受精，卵子無法被試管取出，胚胎也無法返回子宮進行植入。夫妻懷孕的唯一方法是修復管子或繞過它。
它是如何治療的？
從歷史上看，輸卵管積水是通過手術修復的。雖然手術修復可以帶來一些希望，但大多數患者的結果仍然非常令人失望。手術修復後，阻塞可以返回並重建輸卵管積水。此外，輸卵管積水的存在是輸卵管損傷的結果，但不能通過重新建立通暢來修復。儘管可以打開輸卵管，但它仍然受損並且無法以與正常輸卵管幾乎相同的效率發揮作用。損壞的管子無法取出卵子或將胚胎移入子宮。如果確實發生受精，則患者發生異位妊娠或輸卵管妊娠的風險很高。
如果輸卵管積水是受孕的障礙，那麼最有效和最具成本效益的受孕方式是通過體外受精 (IVF) 繞過阻塞。試管嬰兒包括從卵巢中取出卵子，並在體外與伴侶精子一起受精。大約 5 天后，胚胎被輕輕地轉移到子宮中。試管嬰兒有效地讓精子和卵子受精，取代輸卵管的功能。這是輸卵管積水患者懷孕的最有效方法。
輸卵管和試管嬰兒
試管嬰兒允許精子和卵子相互接觸，並在輸卵管外實現受精。但是，如果存在輸卵管積水，IVF 植入率會顯著降低（約 30%），並且流產率會增加。這些影響大大降低了懷孕率和帶回家嬰兒率，並降低了試管嬰兒的有效性。
幾項研究發現，保留在管中的液體具有胚胎毒性，可能會損害子宮內膜的容受性以允許胚胎植入。有些人懷疑擴大的管可能會影響流向卵巢的血流，從而導致對促性腺激素的反應較差。
目前，護理標準是建議在 IVF 之前去除輸卵管積水，以提高植入率和妊娠率。如上所述，輸卵管積水通常通過腹腔鏡手術切除。一旦輸卵管被移除，患者夫婦可以用來實現懷孕的唯一途徑就是通過試管嬰兒。然而，在去除輸卵管積水後通過 IVF 實現的妊娠率通常非常高。
