אחד מכל שישה אנשים ברחבי העולם מתמודד עם אי פוריות, וכ-40% של גורמים לאי פוריות כרוכים בבריאות הרבייה של הגבר. כאשר מתחילים את מסע הפוריות, יש נטייה להיות התמקדות בגורמים נשיים, אך כאשר בוחנים את המטרה הראשונית של ההפריה - ואת הגורמים הרבים שיכולים להפחית את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית - מתבררת המשמעות של אי פוריות הגבר.
הבנה והתייחסות בעיות פוריות הגבר חיוני לזוגות המנווטים במורכבות של אי פוריות. במאמר זה, נעבור על התהליך הביולוגי של ההפריה בכל הקשור לפוריות הגבר, נבחן את תנועת הזרע דרך מערכת הרבייה, את הסיכוי שזרע יפגש בביצית והתערבויות שיכולות להגביר את הסיכויים להתעברות מוצלחת.
אי פוריות של גורם גבר וסיכויי הזרע לפגוש ביצית
פוריות הגבר סובבת סביב בריאותו ותפקודו של הזרע. התאים הקטנים ביותר בגוף האדם, הזרע הם פשוטים למדי - מורכבים בעיקרו מ-DNA ו"פרופלור" המאפשר להם לנוע דרך מערכת הרבייה. קושי להרות הוא תוצאה של כל מצב שמפריע לתאים הללו לנוע בגוף ולהפרות את הביצית. הטיפול אז באי פוריות של גבר הוא פשוט להגדיל את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית.
מה משפיע על הסיכויים להיפגש עם זרע וביצית?
גורמים שונים משפיעים על סיכויי הזרע לפגוש ביצית - מייצור זרע ראשוני ועד לשחרור ומעבר של זרע דרך מערכת הרבייה הנשית. כאשר מאבחנים אי פוריות גברית, אנו לוקחים בחשבון בעיות במהלך הייצור וההתבגרות, חסמי תנועה אל מחוץ למערכת הרבייה של הגבר וחסימות בכל מערכת הרבייה הנשית.
ייצור זרע
לפני שנבחן את הסיכוי שזרע יפגש בביצית, עלינו לוודא תחילה נוכחות של זרע במערכת הרבייה הגברית. מיוצרים זרע באשכים, מבשילים באפידידימיס, עוברים דרך צינורות הזרע, ומשתחררים בסופו של דבר באמצעות שפיכה.
לפעמים יש היעדר זרע בשפיכה. אנו מתייחסים לזה כאל אזוספרמיה, וזה יכול להיות אומר שזרעונים אינם מיוצרים על ידי האשכים (לעתים קרובות עקב חוסר איזון הורמונלי) או שהם אינם מסוגלים לעבור דרך האפידימיס או צינורות הזרע ואל הזרע.
זרע ושפיכה
גם אם הזרע עבר בהצלחה דרך צינורות הזרע, תפקוד לקוי של שפיכה יכול למנוע מהם לעזוב את מערכת הרבייה הגברית. בעיות כמו שפיכה מאוחרת עלולות להשפיע על העיתוי של מתן זרע, להקטין את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית; או במקרה של זרעון או שפיכה לאחור, חוסר היכולת המוחלט לשפוך יכול למנוע מהזרע להיכנס כלל למערכת הרבייה הנשית.
מחסומים בזרע נסיעה לביצה
באמצעות יחסי מין טבעיים, הזרע חייב לנווט דרך הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות כדי להגיע לביצית. זוהי דרך ארוכה לנסוע, ובשל מחסומים טבעיים כמו ריר צוואר הרחם, רבים לא מצליחים. כל מחסומים נוספים הופכים את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית נמוך למדי.
תנועתיות זרע
סוג נפוץ של אי פוריות גבר הוא נמוך תנועתיות הזרע. כאשר יש להם "פרופלור" פגום, זה אפילו יותר מאתגר לזרע לעבור דרך מערכת הרבייה הנשית - במיוחד בנוכחות אי פוריות נשית ובעיות כמו חצוצרות חסומות.
כמה זרעונים מגיעים לביצה
בעוד ש-200 מיליון זרעונים בממוצע מיוצרים במהלך השפיכה, רק כ-200 זרעונים מגיעים בפועל לביצית. התחלה עם ספירת זרע לא מספקת פירושה שאפילו פחות זרעונים יגיעו לביצית, ובשלב זה הם צריכים לנווט בעוד מספר מחסומים לפני הפריה בפועל של הביצית. אדם נחשב לבעל ספירת זרע נמוכה עם פחות מ-20 מיליון זרעונים.
מה קורה כאשר זרע פוגש ביצה?
כדי שההתעברות תתרחש, על הזרע לא רק להגיע לביצית אלא גם לחדור לשכבת ההגנה שלה. כדי לחדור לביצית, הזרע חייב לשחרר אנזימים לשבור את מחסום ההגנה של הביצה. למרות שהם נדירים, חלק מהזרעונים עלולים להיעדר אנזימים אלה, וגם כאשר הם הגיעו לביצית, לא יוכלו להפרות אותה.
בעוד שזרעונים רבים עשויים להגיע ולהקיף את הביצית, רק אחד חודר בהצלחה, ומתחיל את תהליך ההפריה. כאשר הזרע נכנס בהצלחה לביצית, הביצית עוברת שינויים ביולוגיים כדי למנוע כניסת זרע אחר. מנגנון הגנה זה מבטיח הפריה של ביצית אחת בלבד, ומונע סיבוכים כגון הריונות מרובי עוברים.
התערבויות להגדלת סיכויי הזרע לפגוש ביצית
למרבה המזל, התקדמות ברפואת הפוריות אפשרה לנו להתגבר על כמעט כל בעיות הפוריות של הגבר; ועם ההתערבויות הנכונות, אנו מסוגלים להגדיל את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית כדי לנטרל ספירת זרע נמוכה, תנועתיות לקויה וחסימות אחרות לתנועת זרע.
חיתוך המרחק
באופן פרופורציונלי, המרחק שזרע צריך לעבור בתוך מערכת הרבייה הנשית דומה למרחק שאדם בוגר יצטרך לשחות כדי לחצות את האוקיינוס השקט. אין זה פלא אם כך שמיליוני זרע רבים כל כך לא מצליחים. וזו הסיבה, כדי להגדיל את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית, אנחנו מנסים לעתים קרובות לצמצם את המרחק העצום שהם צריכים לשחות.
קיצור המרחק עם IUI
הזרעה תוך רחמית (IUI) מציעה את אחת הדרכים היעילות ביותר למזער את המרחק שזרע צריך לעבור ולהגדיל את הסיכוי שזרע יפגוש ביצית. הליך זעיר פולשני זה כולל איסוף, שטיפה והנחת זרע ישירות לתוך הרחם במהלך חלון הפוריות של הנקבה.
הגדלת סיכויי הזרע לפגוש ביצית עם IVF ו-ICSI
במקרים קיצוניים יותר של אי פוריות גברית, ייתכן ש-IUI לא יספיק, מכיוון שהוא עדיין דורש מהזרע לעבור מרחק מסוים ולחדור את מחסום ההגנה של הביצית. לזרע עם מעט מאוד או ללא תנועתיות, או בעיות תפקודיות מרכזיות אחרות, אנו יכולים לעקוף את המחסום הסופי הזה באמצעות הפריה מסייעת באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF) בקומבינציה עם הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI). לאחר הוצאת הביציות מהשחלות, מוזרק זרע בודד ישירות לביצית בודדת, העובר דרך הציטופלזמה של הביצית כדי להתחיל בהפריה חוץ גופית.
עקיפת בעיות שפיכה עם שליפה כירורגית
גם כאשר הזרע אינו מסוגל לעבור דרך מערכת הרבייה הגברית או לעזוב את הגוף באמצעות שפיכה, התעברות אפשרית באמצעות טכניקות כירורגיות מתקדמות. שאיבת זרע אשכים (TESA) ו שאיבת זרע אפידידימלית מלעורית (PESA) לאפשר שימוש לאיסוף זרע ישירות מהאשכים או מהאפידידימיס ולגרום להפריה עם IVF ו-ICSI.
בניית משפחה למרות סיכויים נמוכים שזרע יפגוש ביצית
בעזרת טכנולוגיית רבייה מסייעת, אנו יכולים כמעט תמיד לעזור לזרע להתגבר על מחסומים לפגוש ולהפרות את הביצית. במקרים נדירים כאשר זו אינה אופציה - כמו כאשר הזכר מעולם לא או אינו מייצר עוד זרע בר-קיימא - להורים המיועדים יש אפשרות לבנות משפחה בדרכים חלופיות.
על ידי שימוש בזרע או תורם עוברים בשילוב עם IUI או IVF, זוגות מסוגלים להקים את משפחותיהם למרות אי פוריות קיצונית או בלתי מוסברת - ואפילו לחוות את שמחת ההתעברות וההריון ללא קשר ביולוגי מלא.
אין ספק שהניווט בפוריות הוא קשה ולעיתים מורכב מאוד. במקרים רבים, גורמים נשיים וגברים כאחד תורמים לקולקטיב הזוגי אִי פּוּרִיוּת, וכדי למצוא את הדרך הטובה ביותר קדימה נדרשת התייחסות לבריאות הרבייה של שני בני הזוג, מחסומים פוטנציאליים להפריה, והגורמים המשפיעים על הסיכוי שזרע יפגש בביצית.
למרבה המזל, עם אבחון מלא ותוכנית טיפול מקיפה, יש כל כך הרבה שאנחנו יכולים לעשות כדי להשיג הריון מוצלח. ב מרכז איידהו לרפואת הרבייה, אנו מציעים בדיקות אבחון יסודיות עבור בנות זוג וגברים כאחד כדי לספק את טיפול הפוריות היעיל ביותר.
אם אתה חושב שגורמים גבריים עשויים לתרום לאי הפוריות שלך, אנחנו יכולים לעזור לך מצא תשובות וסלול דרך קדימה עבור המשפחה הגדלה שלך.
