IVF לעומת IUI: מה לדעת על כל תהליך טיפולי פוריות

הפריה חוץ גופית (IVF) והזרעה תוך רחמית (IUI) הן שתיים מהנפוצות ביותר טיפולי פוריות זמינים לזוגות ויחידים שמתקשים להיכנס להריון. שני הטיפולים יכולים לתמוך בזוגות המתמודדים עם אי פוריות של גורם גבר, אי פוריות של גורם נשי ואי פוריות בלתי מוסברת, כמו גם לאפשר להורים יחידניים וללהט"בים ללדת תינוק. 

כאשר משווים IVF לעומת IUI, כדאי להבין את ההבדלים בעלות, בפולשנות ובאחוזי הצלחה שיכולים לעזור לקבוע את מסלול הטיפול הטוב ביותר שלך.

IVF לעומת IUI 

מה ההבדל בין IUI ל-IVF?

אחת ההבחנות הבולטות ביותר שתראה בעת השוואת IVF לעומת IUI היא ש- IUI הוא הליך פשוט יותר ופחות מעורב, בעוד IVF הוא נרחב יותר. בגלל זה, IUI הוא לעתים קרובות הבחירה הראשונה עבור זוגות עם בעיות פוריות קלות או בלתי מוסברות, ו-IVF מומלצת לרוב לזוגות עם בעיות פוריות חמורות יותר או שלא הצליחו בטיפולים פחות אגרסיביים אחרים.

מה זה IUI?

הזרעה תוך רחמית כולל שטיפה, ריכוז והחדרת הזרע ישירות לרחם. באמצעות קיום יחסי מין טבעיים, מעט מאוד מהזרעונים מגיעים למערכת הרבייה העליונה מכיוון שהם מופרעים על ידי ריר צוואר הרחם. על ידי הנחתם ישירות לתוך הרחם, למספר גדול יותר של זרע יש סיכוי להפרות ביצית - לא רק שהם עוקפים רבים מהמחסומים הטבעיים בצוואר הרחם, אלא שיש להם מרחק קצר יותר לשחייה.

מה זה IVF?

הפריית מבחנה הוא תהליך רב-שלבי שמתחיל בזריקות הורמונים לקידום צמיחת זקיק השחלה והבשלה של מספר ביציות. לאחר מכן מתבצע הליך להוצאת הביציות מהשחלות, והזרע נאסף מההורה או תורם הזרע. בעוד הביציות והזרע מופרים ומתורבתים במעבדה אמבריולוגית, ההורה או נשאי ההריון לוקחים זריקות הורמונים כדי להכין את הרחם לקליטת העובר. לבסוף, העובר מועבר מהמעבדה אל הרחם.

מתי לנסות תחילה IUI?

כאופציה הפחות אגרסיבית בהשוואה של IVF לעומת IUI, הזרעה תוך רחמית מומלצת לעתים קרובות לפני IVF כטיפול קו ראשון לזוגות שחווים מקרים קלים של:

• אי פוריות של גורם גבר, כגון ירידה בריכוזי הזרע או מוגבלות בתנועתיות הזרע
• פוריות הקשורה לגיל
• גורם חצוצרות אי פוריות, במיוחד אם רק צינור אחד מושפע
• אי פוריות בלתי מוסברת או אי פוריות הנגרמת על ידי PCOS, אנדומטריוזיס או ביוץ לא סדיר אחר

ברבים מהמקרים הללו - שבהם אי פוריות קשורה לספירת ביציות או ביוץ, או שבהם הסיבה לאי פוריות אינה ברורה - IUI משולב עם גירוי יתר שחלתי מבוקר (COH) להגדיל את מספר הביציות הבשלות ולהגדיל עוד יותר את סיכויי ההפריה.

מתי לנסות קודם IVF? 

עבור מטופלים שאינם מצליחים לאחר 3-6 מחזורים של IUI עם COH, הפריה חוץ גופית מומלצת לעתים קרובות כניסיון הטיפול הבא. הפריה חוץ גופית עשויה להיות מומלצת גם כטיפול קו ראשון במקרים מסוימים, כגון:

• כאשר ספירת הזרע נמוכה מדי עבור IUI כדי להפחית את המחסומים להפריה
• כאשר שתי החצוצרות חסומות, מה שהופך את ההפריה עם IUI ו-COH לבד לבלתי סביר
• כאשר ההורים הם נשאים של הפרעות גנטיות, כמו סיסטיק פיברוזיס, ורוצים להשתמש בדיקה גנטית טרום השרשה של העובר כדי למנוע העברת מחלות 
• כאשר הזמן מוגבל: חלק מהחולים - במיוחד אלה בסוף שנות ה-30 או ה-40 לחייהם שאין להם כל כך הרבה שנות פוריות, וחולים שחייבים ליצור ולהקפיא עוברים לפני הכימותרפיה - בוחרים לדלג על IUI וללכת ישר ל-IVF כדי להאיץ התהליך.

בנוסף לזוגות המתמודדים עם בעיות פוריות בינוניות עד חמורות, הפריה חוץ גופית משמשת בדרך כלל בשילוב עם תורמות ביצית ו/או נשאות הריון לאפשר להורים יחידניים ולזוגות חד מיניים להביא תינוק לעולם.

התהליך: IVF לעומת IUI

מהו התהליך להפריה חוץ גופית?

תהליך הפריה חוץ גופית מתחיל בטיפול בן 10-14 יום של זריקות גונדוטרופין לעורר צמיחה של מספר זקיקים והבשלה של כמה שיותר ביציות. לאחר שהמספר האופטימלי של ביציות הבשיל, ניתנת זריקת טריגר כדי לגרום לביוץ. 

כ-36 שעות מזריקת טריגר זו, מתבצע הליך החזרת הביצית, והביציות הבשלות מועברות למעבדה אמבריולוגית שם הן מופרות עם איסוף הזרע ומתרבות במשך 5-7 ימים עד שהן מגיעות לשלב הבלסטוציסט. הקיימא ביותר מבין העוברים הללו נבחר להעברה לרחם. 

לפני ההעברה, זריקות פרוגסטרון ניתנים כדי לשפר את קליטת הרחם, וביום השישי לטיפול בפרוגסטרון, העובר מועבר לרחם למשך שארית ההריון. 

האם הפריה חוץ גופית כואבת?

החזרת הביציות מתבצעת בהרדמה - בעיקר בגלל שתנועה תפריע לתהליך ההחזרה - עם זאת, רוב הנשים מדווחות על אי נוחות מינימלית בעקבות ההליך. מטופלות רבות מדווחות על תסמינים הדומים לכאבי מחזור כואבים, ורובם מדווחים כי הם יכולים לחזור לעבודה למחרת. 

הן מתן זריקות פרוגסטרון והן בדיקת הספקולום, המשמשת כדי להבטיח שלפוחית שתן מלאה במהלך השתלת עוברים, נחשבים בדרך כלל לא נוחים או כואבים קלות. עם זאת, הצנתר המשמש להעברת העובר עצמו הוא רך וגמיש, וההליך בכללותו בדרך כלל נסבל היטב.

מהו התהליך עבור IUI?

תהליך ה-IUI מתחיל לעתים קרובות עם השראת ביוץ, במהלכו משתמשים בתרופות כדי לעורר את השחלות לייצר ביצה בוגרת אחת או יותר. לאחר שהביציות בשלות, נאספת דגימת זרע מההורה או תורם הזרע, והזרע נשטף ומרוכז לפני שהוא מונח ישירות לתוך הרחם עם צנתר דק. בדיקת הריון מבוצעת כשבועיים לאחר מכן כדי לקבוע אם ההזרעה הצליחה.

האם IUI כואב?

IUI כרוך באי נוחות מינימלית עבור רוב המטופלים ולעיתים קרובות מושווה לבדיקת פאפ מבחינת חווית המטופל. בדרך כלל אין תופעות לוואי משמעותיות הקשורות ל-IUI, אך לעיתים נשים חוות התכווצויות מינימליות או כתמים לאחר ההליך.

מה לוקח יותר זמן: IVF לעומת IUI?

בהתאם למטופל הייחודי ובאילו טיפולים תומכים משתמשים, כמו גירוי יתר שחלתי מבוקר או בדיקת קליטה של רירית הרחם, התהליך של IVF לעומת IUI מתחילתו ועד סופו יכול להשתנות. בדרך כלל, ניתן להשלים IUI תוך מספר שבועות, ומחזור של IVF תוך מספר חודשים. הן עבור IUI והן עבור IVF, ההליכים עצמם הם בדרך כלל מהירים למדי.

עבור IUI:

איסוף דגימות זרע: ניתן לעשות זאת במשרד או בבית וניתן לעשות זאת תוך מספר דקות.

מינוי הזרעה: הליך ההזרעה עצמו אורך בדרך כלל קצת יותר משעה, אולם התור, כולל שטיפת בדיקת הזרע והספקולום, ייקח מעט יותר זמן.

עבור IVF:

שליפת ביצים: לא כולל זמן הכנה, הליך השליפה עצמו אורך בדרך כלל כ-20-30 דקות.

איסוף דגימות זרע: ניתן לעשות זאת במשרד או בבית וניתן לעשות זאת תוך מספר דקות.

השתלת עוברים: פגישה זו כרוכה בבדיקת ספקולום טרנסדרמלי, אך העברת העובר עצמו נמשכת בדרך כלל כ-10 דקות, אם כי זה יכול לקחת יותר זמן אם יש אתגרים בצוואר הרחם. ברגע שאתה יודע את תאריך העברת העובר שלך, אתה יכול להעריך את תאריך היעד שלך עם מחשבון תאריך יעד להפריה חוץ גופית.

מה יותר יעיל: IVF לעומת IUI?

כאשר משווים IVF לעומת IUI, חשוב לקחת בחשבון שיעילות הטיפול תלויה באבחון הפוריות הספציפי שלך ובגורמים בריאותיים ייחודיים אחרים. מעבר ליעילות הטיפול עצמו, כמה גורמים שיכולים להשפיע על תוצאות ההריון כוללים הגיל והאיכות הקשורה לביציות והטיפולים הנוספים המשמשים בשילוב עם IVF או IUI. 

עם זאת, שיעורי ההצלחה של IUI נעים בדרך כלל בין 10-20% - עם שיעורים גבוהים יותר הקשורים לאי פוריות של גורם גבר מבודד ושיעורים נמוכים יותר הקשורים לאי פוריות בלתי מוסברת - ושיעורי הצלחה של IVF נעים בין 55-80% - כאשר שיעורים גבוהים יותר משקפים מקרים בהם הכרומוזומלי של העובר תקינות אושרה באמצעות בדיקות גנטיות. 
כאשר משווים בין אחוזי הצלחה של IVF לעומת IUI, חשוב גם לשקול שיעורי הצלחה מצטברים שניתן להשיג באמצעות מספר מחזורי טיפול. IUI בפרט, כטיפול פחות מעורב, ניתן להתאים ולבצע מספר פעמים לסיכוי מצטבר גבוה משמעותית להצלחה. זו הסיבה שלעתים קרובות מומלץ למטופל לנסות 3-6 סבבים של IUI לפני ניסיון IVF או טיפולים אגרסיביים יותר אחרים.

מה זול יותר: IVF לעומת IUI?

כאשר משווים IVF לעומת IUI, העלות היא גורם מרכזי עבור רוב החולים- במיוחד בהתחשב בהבדל המשמעותי בין השניים. בדרך כלל, ללא שירותי פוריות משלימים, עלויות הטיפול נעות בין:

• $800–$1200 לכל מחזור של IUI (כולל רק תהליך ההזרעה) ו
• $14,000–$18,000 לכל מחזור של IVF (כולל השראת ביוץ, החזרת ביצית, הכנת רחם והשתלת עוברים). 

IUI הוא ללא ספק טיפול זול בהרבה, אולם העלות האפקטיבית של IVF לעומת IUI היא פחות פשוטה. 

בעוד שהעלות של מחזור IUI אחד נמוכה יחסית, העלות המצטברת יכולה להצטבר אם יש צורך במספר ניסיונות. אפילו עדיין, אם ניסיונות אלה יגדילו את סיכויי ההצלחה של המטופל, העלות עדיין תהיה נמוכה משמעותית מזו של IVF, מה שהופך את IUI למקום טוב להתחיל בו. 

בנוסף, אם כי יקר יותר, הפריה חוץ גופית יכולה ולעיתים קרובות לגרום למספר עוברים שיכולים להיות קפוא לשימוש מאוחר יותר, שעלול להפוך את הפריה חוץ גופית לחסכונית יותר עבור מטופלים שמקווים להביא ילדים מרובים. ד"ר מאס של ICRM משתף, למשל, שאחת המטופלות שלו הרתה לאחרונה עם ילדה השלישי מאותו סבב של גירוי שחלתי ושימור ביצית.  

מה אם IVF ו-IUI לא עובדים? 

אם זוגות לא מצליחים לאחר 3-6 מחזורים של IUI בשילוב עם COH, מומלץ להתייעץ כדי לסקור את הסיבות ולפתח תוכנית טיפול חדשה. זה כרוך לעתים קרובות IVF, ולפעמים כמה מחזורים של IVF, בהתאם לתוצאה של מחזור IVF הראשון. 

עבור חולים אשר משיגים מספר מצומצם של עוברים באמצעות הפריה חוץ גופית או עבורם העברת עוברים לא עובדת בפעם הראשונה, מבחן קליטה של רירית הרחם (ERA) ניתן לבצע כדי להודיע על ניסיונות העברה מוצלחים יותר.

עבור מטופלים שאינם מצליחים לאחר IUI, COH ומספר מחזורים מותאמים של IVF, עדיין קיימות מספר אפשרויות חלופיות לבניית המשפחה שלך, כמו IVF עם תורמת ביצית.  

ניסיונות פוריות כושלים עלולים לגבות מחיר רגשי משמעותי, ולכן ד"ר מאס מעודד את המטופלים, "אל תשרפי את עצמך במשהו אם הוא לא עובד. שוחח עם הרופא שלך ותראה מה האפשרויות במקום פשוט לזרוק את המגבת אם זה לא מסתדר." כי כמעט תמיד, יש אפשרויות אחרות. 

הדבר החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון בהשוואה של IVF לעומת IUI הוא ששני הטיפולים יכולים להיות האופציה המעולה בהתאם לבעיות הפוריות הספציפיות שלך, מטרות בניית המשפחה והיכן אתה נמצא במסע הפוריות שלך. 

אם את מוכנה להתחיל או להמשיך את דרכך להריון ואתה לא בטוח איפה להתחיל, אנחנו יכולים לעזור. בְּ מרכז איידהו לרפואת הרבייה, אנו ידועים בכך שאנו עוזרים למטופלים להתגבר על כמה מבעיות הפוריות המורכבות ביותר ולמצוא דרך לכל הורה מיועד לבנות את משפחתו. 
פנה למרפאה שלנו כדי לדון ביתרונות של IVF לעומת IUI עבורך במיוחד - וללמוד יותר על כל האפשרויות הזמינות להגדלת המשפחה שלך.