女性的衰老和生育能力呈负相关。随着女性年龄超过20岁，每月的生育能力会下降。女性生来就拥有她们所拥有的所有卵子。青春期后每个月，通常会有一个卵子排卵，而大多数卵子每个月都会因闭锁而死亡。正如年轻女性比年长女性拥有更多能量一样，年轻女性的卵子也比年长女性的卵子拥有更多能量。卵子需要大量能量才能完成受精并在减数分裂过程中控制遗传物质的交叉。卵子的能量是决定胚胎命运的众多因素之一，直到胚胎能够附着在子宫内膜的血液和葡萄糖供应上。
最近，在将生育推迟到 30 多岁和 40 多岁后接受生育治疗的妇女人数空前增加，这促使人们对老年妇女的生育能力产生了兴趣。随着越来越多的美国女性在 35 岁之后生育第一个孩子的比例增加，老龄化对生育率的影响变得越来越重要，过去 20 年增加了 50%。
人口统计学研究表明，在 30 至 35 岁之后生育力（每月生育率）持续下降。女性在 35 岁时受孕的难度是 25 岁时的两倍。在 40 岁以上的女性中，非自愿不孕症接近65%的女性。如果所有生育因素都是完美的，那么在 38 岁时，没有不孕症的女性的最佳预期月生育率为 8%/月。在 40 岁时，没有不孕症的女性的最佳预期月生育率为 3-5%/月。怀孕比人们意识到的要困难得多。
随着女性年龄的增长，每月生育率会下降，流产率也会增加。导致与年龄相关的生育能力下降的主要因素是卵子质量下降。这种下降的特点是卵泡闭锁加速，产生的胚胎染色体异常率增加，卵巢储备减少。促卵泡激素 (FSH)、抗苗勒管激素 (AMH) 和卵巢窦卵泡计数 (AFC) 是卵巢储备的替代指标。与年龄相关的流产率增加主要是由于产生的胚胎中遗传异常数量的增加。
在预测对生育激素刺激的反应时，年龄和卵巢储备都做出了独立的贡献。由于卵子质量下降，卵巢储备标记正常的育龄妇女仍然必须应对与年龄相关的生育能力下降。由于体外受精 (IVF) 成功率与取回、受精和转移的卵子数量成正比，因此与年龄相关且卵泡发育不良的低反应者降低了妊娠率。
43 岁及以上的女性通常会直接进行卵子捐赠，以增加生育健康孩子的机会。对于与年龄相关的不孕症女性来说，捐卵已成为一种可行的选择。从超排卵捐卵者收集的卵母细胞与精子受精。然后将产生的胚胎转移到接受过雌激素和黄体酮治疗的受体中，以产生适合植入的子宫内膜环境。通过在 50 岁及以上的女性中捐献卵母细胞，可以获得极高的成功率。
