多囊卵巢综合征 (PCOS)

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征影响约 4% 的所有育龄妇女。 PCOS 是育龄妇女中最常见的激素紊乱，也是导致女性不孕的主要原因。 PCOS 的特征是闭经（无月经）、多毛症（即体毛过度生长）和多囊卵巢的存在。

多囊卵巢（小窦卵泡数量增加，直径 2-6 毫米的小卵巢囊肿）是一个显着特征。多囊卵巢是 PCOS 患者的常见表现，但并不能完全定义该病症。 

除了多囊卵巢，PCOS 是一种基于不规则排卵和雄激素过多（雄性激素）迹象的临床诊断。月经不调是排卵不规律的人的标志。由于缺乏排卵是该综合征的一个核心特征，因此许多患者会患上不孕症。由于该综合征的异质性，已制定指南以确认诊断。通常，通过排除不规则排卵的其他原因来确定诊断，然后确认是否存在与 PCOS 一致的症状和/或实验室罚款。

表 1 列出了该病症最常见的特征。

多囊卵巢综合征的症状

是什么导致多囊卵巢综合征？

该综合征是功能性激素紊乱的结果，会破坏正常的卵巢功能。最好将其视为控制卵巢成熟和释放卵子能力的激素失衡。通常，垂体（位于大脑底部）产生激素（促性腺激素），驱动卵泡（含有卵子的结构）的选择、生长和最终排卵。在患有 PCOS 的女性中，卵泡对生理性促性腺激素水平表现出抵抗力。

卵巢对多囊卵巢综合征女性的促性腺激素没有反应的原因尚不清楚。据信，存在抑制卵巢正常运作能力的“抵抗因素”升高。其中一些抗性因子是雄激素和胰岛素样生长因子。 

PCOS如何治疗？

治疗 PCOS 最重要的概念是首先确定您想要治疗的对象。通常，治疗选择针对以下一项或多项：1) 恢复正常的月经周期 2) 减少毛发过多或油性皮肤的症状 3) 并恢复正常的生育能力。

口服避孕药 (OCP) 是恢复正常周期和减少毛发过度生长症状的最有效方法。除 OCP 外，一种常见的抗雄激素是螺内酯，它可以添加到 OCP 方案中。其他抗雄激素治疗包括非那雄胺、氟他胺和醋酸环丙孕酮。由于毛发生长和更新需要很长时间，因此使用这些药物减少多毛症的结果有时需要 3-6 个月才能看到效果。

恢复生育能力涉及增加垂体促性腺激素的分泌，直到水平克服 PCOS 卵泡的自然抵抗力。有几种类型的生育药物可用于实现这一目标。来曲唑和克罗米芬柠檬酸盐是最常用的一线药物。它们是口服药物，通过刺激垂体来增加 FSH 分泌。在口服治疗失败的情况下，可以使用皮下促性腺激素注射剂来尝试克服 PCOS 卵泡的抵抗力。 

几乎每个 PCOS 患者都可以得到有效治疗。由于症状多种多样，没有一种单一的治疗方法适合所有情况。识别该综合征、确定所需的治疗目标并制定适当的治疗计划以实现这些目标至关重要。