什么是输卵管积水？
输卵管从子宫的上角延伸出来，是让精子和卵子相遇、发生受精、胚胎发育的前 5 至 7 天的管道，然后将胚胎繁殖回子宫进行植入.
Hydrosalpinx 源自希腊语，字面意思是“水管”。在输卵管内，液体的存在被认为是正常的，是健康功能的一部分。如果不允许流体在整个输卵管中自由移动，那么它就会聚集并导致输卵管膨胀和损伤。输卵管积水（两个输卵管都充满液体）是导致不孕的最常见的输卵管异常。
是什么导致了输卵管积水？
输卵管积水可归因于多种因素，包括子宫内膜异位症、粘连性疾病（或术后疤痕）和细菌感染（最常见的是淋病、衣原体、葡萄球菌、链球菌和盆腔结核）。通过诱发盆腔炎症、纤维化和粘连形成，这些情况可能导致输卵管阻塞或收缩。这反过来又扰乱了输卵管内液体的正常流动，导致液体积聚和膨胀，最终导致输卵管输卵管积水。
一个人如何确诊？
上生殖道最好通过放射成像或手术进行评估。通常评估输卵管的一线方法是使用子宫输卵管造影 (HSG)。 HSG 是一种使用 X 射线评估子宫和输卵管的程序。 X 射线造影剂通过小导管通过子宫颈注入子宫，然后勾勒出内腔的轮廓并向下流出输卵管。这确定了输卵管的长度、口径和通畅性。它还确定了输卵管积水的存在。
由于导管的存在或造影剂引起的压力，当子宫收缩时，该测试通常会导致痉挛。当管子出现扩张并且不会让染料溢出到腹腔中时，输卵管积水是明显的。
有时，HSG 可能会错误地确定输卵管积水的存在与否。例如，如果输卵管堵塞在子宫和输卵管的交界处，那么造影剂就不会进入输卵管积水，也就看不到了。
如果发现输卵管积水或研究没有结论，那么腹腔镜手术通常是下一步。腹腔镜检查可以直接观察输卵管和盆腔解剖结构。它还允许通过手术切除受影响的管子。
它对生育有什么影响？
输卵管堵塞或严重受损的管会极大地损害生育能力。精子无法到达卵子进行受精，卵子无法被试管取出，胚胎也无法返回子宫进行植入。夫妻怀孕的唯一方法是修复管子或绕过它。
它是如何治疗的？
从历史上看，输卵管积水是通过手术修复的。虽然手术修复可以带来一些希望，但大多数患者的结果仍然非常令人失望。手术修复后，阻塞可以返回并重建输卵管积水。此外，输卵管积水的存在是输卵管损伤的结果，但不能通过重新建立通畅来修复。尽管可以打开输卵管，但它仍然受损并且无法以与正常输卵管几乎相同的效率发挥作用。损坏的管子无法取出卵子或将胚胎移入子宫。如果确实发生受精，则患者发生异位妊娠或输卵管妊娠的风险很高。
如果输卵管积水是受孕的障碍，那么最有效和最具成本效益的受孕方式是通过体外受精 (IVF) 绕过阻塞。试管婴儿包括从卵巢中取出卵子，并在体外与伴侣精子一起受精。大约 5 天后，胚胎被轻轻地转移到子宫中。试管婴儿有效地让精子和卵子受精，取代输卵管的功能。这是输卵管积水患者怀孕的最有效方法。
输卵管和试管婴儿
试管婴儿允许精子和卵子相互接触，并在输卵管外实现受精。但是，如果存在输卵管积水，IVF 植入率会显着降低（约 30%），并且流产率会增加。这些影响大大降低了怀孕率和带回家婴儿率，并降低了试管婴儿的有效性。
几项研究发现，保留在管中的液体具有胚胎毒性，可能会损害子宫内膜的容受性以允许胚胎植入。有些人怀疑扩大的管可能会影响流向卵巢的血流，从而导致对促性腺激素的反应较差。
目前，护理标准是建议在 IVF 之前去除输卵管积水，以提高植入率和妊娠率。如上所述，输卵管积水通常通过腹腔镜手术切除。一旦输卵管被移除，患者夫妇可以用来实现怀孕的唯一途径就是通过试管婴儿。然而，在去除输卵管积水后通过 IVF 实现的妊娠率通常非常高。
