什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症是一種生殖疾病，當子宮內膜異位症發生時 子宮內膜組織 （也稱為子宮內膜）生長在子宮外，導致疤痕、炎症，並且通常會引起劇烈疼痛。最常見的是，子宮內膜組織在盆腔內生長，其中包括：

• 子宮
• 卵巢
• 輸卵管
• 膀胱
• 腸道的一部分

所有這些器官都是獨立的，必須能夠獨立移動和發揮作用。當子宮內膜組織在這些器官上或周圍的空間生長時，會導致它們粘在一起，阻止它們運動，引起疼痛，並導致不孕。

在更嚴重的情況下，子宮內膜組織也可以在骨盆外部生長，例如腹部、胸腔，在極少數情況下甚至是大腦。 

什麼是子宮內膜異位症伴囊腫？

此外，在更嚴重的情況下，充滿液體的囊腫（稱為子宮內膜瘤，有時也稱為“巧克力囊腫”）可以在卵巢深處形成。這種類型的子宮內膜異位症稱為 深部卵巢子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症有哪些症狀？

子宮內膜異位症的症狀因人而異。有些患者甚至會經歷 無症狀或無症狀的子宮內膜異位症，這也是它常常成為不明原因不孕症罪魁禍首的原因之一。

對於那些沒有症狀的人來說，子宮內膜異位症的症狀之一是經前點滴出血，或月經期間出血。因為它表明子宮內膜沒有得到足夠的支撐，這通常是不孕的徵兆。疑似子宮內膜異位症的不孕症患者通常會出現經前點滴出血。

對於有症狀的子宮內膜異位症患者，最常見的症狀包括：

• 月經來潮非常痛苦
• 月經出血量多
• 下背部和骨盆的慢性疼痛
• 性交期間或之後子宮疼痛
• 腸痛
• 月經期間排尿時疼痛。
• 消化問題，如腹瀉、便秘、腹脹或噁心，尤其是在月經期間

子宮內膜異位症會導致不孕嗎？

子宮內膜異位症會導致不孕，但並非總是如此。 大約 30–50% 子宮內膜異位症患者經歷不孕. 

子宮內膜異位症可以通過幾種不同的方式導致不孕。最常見的原因是炎症。子宮內膜組織可以在卵巢周圍、輸卵管上生長，或者最常見的是在後尾部生長，引起炎症，從而抑制受精過程或在受精過程中損壞卵子。子宮內膜異位症還會導致荷爾蒙失衡和疤痕組織，從而導致不孕。

如何診斷子宮內膜異位症？

可以通過症狀報告、MRI 掃描和超聲波來懷疑子宮內膜異位症，但明確診斷子宮內膜異位症的唯一方法是通過 腹腔鏡檢查。這種微創外科手術涉及腹部切口和插入小型攝像機，通過該攝像機可以看到子宮內膜組織並進行活檢。

腹腔鏡檢查在通過手術切除治療子宮內膜異位症症狀的患者中最常見。對於主要治療不孕症的患者來說，這種診斷過程通常是不必要的，因為治療疑似子宮內膜異位症的不孕症通常與治療確診的子宮內膜異位症的不孕症相同。

腹腔鏡診斷可能影響不孕不育治療的唯一方法是揭示生殖器官的嚴重損傷，這表明侵入性較小的嘗試成功的機會很低，需要更積極的一線治療。

治療子宮內膜異位症

由於某些子宮內膜異位症的治療方法與生育能力不相容，因此根據患者的主要目標是緩解症狀還是生孩子，治療子宮內膜異位症可以採用多種不同的方法。

治療子宮內膜異位症症狀最常見的方法是激素治療和手術切除，而治療子宮內膜異位症相關不孕最常見的方法是誘導排卵和手術切除。 體外受精 (IVF).

治療子宮內膜異位症症狀 

對於一些女性來說，控制子宮內膜異位症的症狀是首要任務。這可以通過以下方式實現 基本止痛藥（在某些輕微情況下）、激素治療或手術。

激素治療

治療子宮內膜異位症最常見的激素是避孕藥形式的黃體酮。月經週期會激活子宮內膜的增厚和脫落，對於患有子宮內膜異位症的人來說，它還會激活子宮內膜沉積物在子宮外的生長。

通過用黃體酮調節月經週期，您可以抑制月經活動，從而減少子宮內膜異位症的生長和症狀。雖然這種治療不適合懷孕，但不會對生育能力造成長期損害，因此可以繼續治療，直到您準備好懷孕為止。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術用於去除子宮內膜組織和疤痕組織。這可以長期緩解症狀，但重要的是要注意 手術可能會產生疤痕組織，從而損害生育能力。因此，手術通常只用於其他治療方法不成功的情況。

由於懷孕本身可以抑制子宮內膜異位症，因此通常建議想要孩子的患有子宮內膜異位症的女性先嘗試懷孕。懷孕期間月經會停止，因此子宮內膜沉積物不會循環，甚至可能進入休眠狀態。此外，懷孕期間黃體酮水平升高會抑制子宮內膜生長。這通常可以緩解疼痛并減少對其他治療的需要。

患有子宮內膜異位症的妊娠

患有子宮內膜異位症可以懷孕嗎？

患有子宮內膜異位症的人很有可能實現生育。事實上，大多數患有子宮內膜異位症的女性懷孕都沒有問題。那些確實面臨不孕症的人通常能夠 通過治療子宮內膜異位症相關問題來懷孕。此外，雖然子宮內膜異位症會影響生育能力，但大多數患有子宮內膜異位症的女性在懷孕期間不會面臨並發症。

治療與子宮內膜異位症相關的不孕症

最常見的是，治療與子宮內膜異位症相關的不孕症相當於 治療不明原因不孕症。換句話說，根據疑似子宮內膜異位症的症狀和其他生殖健康因素設計量身定制的治療方法，以增加懷孕的可能性。

這種治療因患者而異，但一些最常見的一線治療包括誘導排卵、宮內授精 (IUI) 和體外受精。

誘導排卵

與子宮內膜異位症相關的不孕症的一線治療通常是誘導排卵，或 控制性卵巢過度刺激。這涉及使用藥物，例如 克羅米芬或來曲唑 刺激卵巢產生更多卵子。更多的卵子意味著更多地嘗試克服子宮內膜異位症的障礙並實現受精。誘導排卵通常與 宮腔內人工授精，在此期間，精子被直接放入子宮，以減少精子必須行進的距離，並進一步增加受精的機會。

體外受精（IVF）

體外受精是治療一系列不孕問題的常用方法，包括與子宮內膜異位症相關的不孕。在體外受精期間，從卵巢取出卵子，在實驗室受精，培養成胚胎，然後選擇胚胎並將其移植到子宮中。

體外受精是一種更複雜、更昂貴的治療選擇，因此，當其他治療不成功或確認輸卵管或卵巢受到嚴重損害時，通常會建議進行體外受精，而微創治療不太可能成功。雖然體外受精是一個更具侵略性的過程，但它是治療子宮內膜異位症相關不孕症的一種安全且非常成功的方法。

雖然這些是治療子宮內膜異位症相關不孕症的一些最常見方法，但它們並不是唯一的選擇。如果您在促排卵、IUI 或 IVF 方面沒有成功，仍然有多種方法來建立您的家庭，包括 使用卵子捐贈者進行體外受精. 

ICRM 治療子宮內膜異位症相關不孕症

在 愛達荷州生殖醫學中心，我們以提供高度個性化的不孕不育治療而享有盛譽，使面臨最複雜不孕不育問題的準父母能夠實現他們的家庭建設目標並生下孩子。

如果您或您認識的人正在與子宮內膜異位症和相關不孕症作鬥爭， 經驗豐富的醫生 我們愛達荷州生育中心隨時為您提供幫助。請隨時聯繫我們 安排諮詢.