Informações de vacinação COVID-19
Recomendações ACOG
Indivíduos grávidos
O ACOG recomenda que as vacinas COVID-19 não devem ser negadas a gestantes que atendam aos critérios de vacinação com base nos grupos de prioridade recomendados pelo ACIP. Embora os dados de segurança sobre o uso de vacinas COVID19 na gravidez não estejam disponíveis atualmente, também não há dados que indiquem que as vacinas devam ser contra-indicadas e nenhum sinal de segurança gerado a partir de estudos DART para a vacina Pfizer-BioNtech. Portanto, no interesse de permitir que grávidas que de outra forma seriam consideradas uma população prioritária para uma vacina aprovada para uso sob os EUA tomem suas próprias decisões em relação à sua saúde, o ACOG recomenda que as grávidas sejam livres para tomar suas próprias decisões em conjunto com sua equipe de atendimento clínico.
Indivíduos que consideram uma vacina COVID-19 devem ter acesso às informações disponíveis sobre a segurança e eficácia da vacina, incluindo informações sobre dados que não estão disponíveis. Uma conversa entre o paciente e sua equipe clínica pode auxiliar nas decisões sobre o uso de vacinas aprovadas sob os EUA para a prevenção de COVID-19 em pacientes grávidas. Considerações importantes incluem o nível de atividade da pandemia na comunidade, a eficácia potencial da vacina, o risco potencial e a gravidade da doença materna, incluindo os efeitos da doença no feto e no recém-nascido, e a segurança da vacina para as grávidas paciente e o feto. Embora uma conversa com um médico possa ser útil, não deve ser solicitada antes da vacinação, pois isso pode causar barreiras desnecessárias de acesso.
Os médicos devem revisar os dados disponíveis sobre os riscos e benefícios da vacinação com pacientes grávidas, incluindo os riscos de não ser vacinada no contexto do estado de saúde atual do paciente individual e o risco de exposição, incluindo a possibilidade de exposição no trabalho ou em casa e o possibilidade de expor membros da família de alto risco. As conversas sobre o risco devem levar em conta os valores individuais do paciente e o risco percebido de vários resultados e devem respeitar e apoiar a tomada de decisão autônoma (ACOG 2013).
As mulheres grávidas que apresentam febre após a vacinação devem ser aconselhadas a tomar paracetamol, pois a febre tem sido associada a resultados adversos na gravidez. O paracetamol provou ser seguro para uso na gravidez e não parece afetar a resposta de anticorpos às vacinas COVID-19.
As pacientes grávidas que recusam a vacinação devem ser apoiadas em sua decisão. Independentemente de sua decisão de receber ou não a vacina, essas conversas oferecem uma oportunidade para lembrar os pacientes sobre a importância de outras medidas de prevenção, como lavagem das mãos, distanciamento físico e uso de máscara.
Indivíduos contemplando a gravidez
A vacinação é fortemente encorajada para indivíduos não grávidas dentro do (s) grupo (s) de priorização do ACIP. Além disso, o ACOG recomenda a vacinação de indivíduos que estão ativamente tentando engravidar ou planejando engravidar e atendem aos critérios de vacinação com base nas recomendações de priorização do ACIP. Além disso, não é necessário atrasar a gravidez após completar ambas as doses da vacina COVID-19.
Se uma pessoa engravidar após a primeira dose da série de vacinas COVID-19, a segunda dose deve ser administrada conforme indicado. Se um indivíduo receber uma vacina COVID-19 e engravidar dentro de 30 dias após o recebimento da vacina, a participação no programa V-SAFE do CDC deve ser incentivada (consulte o Site do CDC para obter mais informações sobre o programa VSAFE do CDC).
É importante ressaltar que o teste de gravidez de rotina não é recomendado antes de receber a vacina COVID-19.
Efeitos colaterais da vacina COVID-19
Os efeitos colaterais esperados devem ser explicados como parte do aconselhamento aos pacientes, incluindo que eles são uma parte normal da reação do corpo à vacina e desenvolvem anticorpos para proteger contra a doença COVID-19. A maioria dos participantes do estudo experimentou efeitos colaterais leves semelhantes aos sintomas de doenças semelhantes à influenza após a vacinação, como reações no local da injeção (84.1%), fadiga (62,9%), calafrios (31,9%), dor muscular (38,3%), dor nas articulações (23,6%) ) e dores de cabeça (55.1%). No subgrupo do estudo de pessoas com idade entre 18-55 anos, febre superior a 38 graus C ocorreu em 3,7% após a primeira dose e 15,8% após a segunda dose (FDA 2020). A maioria desses sintomas desapareceu no terceiro dia após a vacinação. Os pacientes devem ser orientados sobre os efeitos colaterais mais graves e quando procurar atendimento médico. Para obter mais informações e detalhes sobre os efeitos colaterais, consulte Reações locais, reações sistêmicas, eventos adversos e eventos adversos graves: Vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 do CDC. Devido aos efeitos colaterais esperados listados acima, o ideal é que os pacientes não recebam a vacinação COVID-19 dentro de 3 dias da transferência do embrião ou retirada do óvulo.
Finalmente, é importante lembrar que as pacientes grávidas não foram incluídas nos testes de segurança e eficácia da FDA para as vacinas, portanto, não podemos garantir que essas vacinas sejam 100% seguras durante a gravidez. Em última análise, como as pacientes grávidas têm maior risco de sintomas mais graves de COVID, acredita-se que os benefícios da vacinação superem os riscos teóricos.
Além disso, é importante observar que o desenvolvimento da vacina COVID-19 e a aprovação regulatória é um processo de mudança rápida, e as informações e recomendações evoluirão à medida que mais dados forem coletados sobre essas vacinas e seu uso em populações específicas.
Para obter mais informações, você pode ver o completo ACOG e ASRM diretrizes de prática.
