Diagnóstico de infertilidade
Estudos de diagnóstico de infertilidade
Embora a sequência desses estudos possa variar, ela pode incluir alguns ou todos os seguintes:
- História de ambos os parceiros
- Exame físico
- Exame pélvico e / ou ultrassom pélvico
- Avaliação da cavidade uterina +/- permeabilidade tubária com histerossalpingograma (HSG) ou ultra-sonografia de infusão de solução salina (ultra-som de água)
- Análise de Sêmen
Estudos de diagnóstico de parceiras
Teste de Reserva Ovariana
Como parte da avaliação de fertilidade padrão, obtemos uma avaliação do suprimento de ovos. Normalmente, isso envolve a realização de um ultrassom pélvico, onde contamos o número total de folículos que foram recrutados para a ovulação potencial (contagem de folículos antrais). Além disso, verificaremos os níveis sanguíneos de hormônio anti-Mulleriano (AMH), outra medida da reserva ovariana. Ambos os testes podem ser realizados a qualquer momento durante o ciclo menstrual.
Painel de doenças infecciosas e laboratórios pré-natal
Você pode ser testado para HIV, hepatite B e C, RPR e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). A parceira pode precisar de um tipo de sangue e Rubéola / Varicela Titer (para ter certeza de que ela é imune ao sarampo alemão e à varicela).
Histerossalpingograma (HSG)
Este teste é feito em ambulatório. Trata-se de injetar corante em seu útero que aparece em um raio-X. A tinta delineia o interior do útero e das trompas. Se as trompas de falópio estiverem abertas, a tinta passa para a cavidade pélvica circundante e é reabsorvida pelo corpo. Pode estar associada a cólicas. Este teste é feito após a interrupção da menstruação, mas antes da ovulação, geralmente entre os dias 6 e 12 do seu ciclo. Se houver preocupação com bloqueio tubário, ou evidência de tubo entupido e inchado (hidrossalpinge), você receberá antibióticos.
Kits preditores de oscilação / ovulação de LH
Normalmente no Dia do Ciclo 10 (10 dias a partir do primeiro dia de sua menstruação), você será solicitado a verificar sua urina todas as manhãs com um bastão de teste especial fornecido em um kit preditor de ovulação. Quando tiver um resultado positivo, você ovulará em 24-36 horas. Este teste prevê se você está liberando o óvulo no momento correto do seu ciclo e nos ajuda a programar seu teste de diagnóstico pós-ovulação.
Ultrassonografia com infusão de solução salina (Sonohisterograma, hidrossonograma) (ultrassom com água)
Este é um teste para examinar a cavidade uterina em busca de anormalidades, como pólipos ou miomas. É realizado entre os dias 6-12 do ciclo e envolve a injeção de solução salina estéril na cavidade uterina durante a realização de um ultrassom pélvico. A distensão da cavidade uterina permite uma avaliação mais precisa da cavidade uterina. Demora cerca de 10 minutos no escritório e está associado a um desconforto mínimo.
Outros testes possíveis
Em certos indivíduos, testes hormonais adicionais podem ser realizados com base na história clínica.
Testes de diagnóstico para parceiros masculinos
O parceiro masculino contribui com metade do material genético para a nova prole por meio do esperma. Existem vários testes disponíveis para avaliar o parceiro masculino para determinar se ele está contribuindo para a luta contra a infertilidade dos casais. O teste mais simples é usado primeiro e seguido por testes mais invasivos se forem encontradas anormalidades.
Análise de Sêmen
Este é um teste simples para verificar a presença e quantidade de espermatozoides, bem como avaliar as características dos espermatozoides encontrados. É tipicamente obtido por masturbação após 2 a 5 dias de abstinência. A amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e transportada para o laboratório dentro de uma (1) hora. Os resultados geralmente estão disponíveis em 1 dia.
Teste de hormônio
Se a análise do sêmen demonstrar uma baixa contagem de espermatozóides, exames de sangue hormonais podem ser solicitados para tentar determinar a causa da baixa contagem. Os hormônios comuns que podem ser solicitados são FSH, LH, Estrogênio, Prolactina, TSH e um nível de testosterona.
Teste genético
Dependendo dos resultados do teste de hormônio, testes genéticos adicionais podem ser solicitados. Certas mutações genéticas (como microdeleções em Y) ou anormalidades cromossômicas (como a síndrome de Klinefelter, 47XXY) podem causar uma contagem baixa de espermatozoides. Os testes genéticos são realizados em amostras de sangue.
Painel de Doenças Infecciosas
Os parceiros masculinos e femininos, nos quais os fluidos corporais podem ser transferidos através do laboratório, devem fazer o rastreio de doenças infecciosas. Você pode ser testado para HIV, hepatite B e C, sífilis, vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) e citomegalovírus (CMV).
