A preservação da fertilidade consiste em três processos básicos: congelamento de óvulos, congelamento de esperma e / ou congelamento de embriões para uso posterior. A preservação da fertilidade pode ser feita por vários motivos, tais como: congelamento antes da exposição a agentes gonadotóxicos, como quimioterapia ou radiação; congelamento antes da remoção cirúrgica das gônadas; ou congelar óvulos em uma idade mais jovem, diminuindo assim o declínio natural da fertilidade devido ao envelhecimento nas mulheres. Além disso, os gametas (espermatozoides ou óvulos) podem ser preservados antes do início dos tratamentos hormonais usados para a transição de gênero.
Congelamento de Ovo
O congelamento de óvulos oferece aos pacientes a oportunidade de preservar sua fertilidade até que estejam prontos para constituir família. Normalmente, essas mulheres têm entre 25 e 40 anos de idade. Isso pode ser por vários motivos, incluindo: - Mulheres que foram diagnosticadas com câncer, antes do início do tratamento de quimioterapia ou radiação - Mulheres com histórico familiar de insuficiência ovariana prematura ou precoce início da menopausa - Mulheres que desejam limitar o número de óvulos que desejam fertilizar durante um ciclo de fertilização in vitro devido a razões éticas ou religiosas - Mulheres que desejam atrasar a gravidez por motivos pessoais, econômicos ou profissionais - Homens trans que iniciarão a testosterona como parte do cuidado transgênero.
A fertilidade nas mulheres começa a diminuir no final dos 20 anos e diminui cada vez mais rapidamente após os 35 anos. Essa diminuição na fertilidade também está associada a taxas aumentadas de aborto espontâneo e taxas aumentadas de anormalidades cromossômicas. Muitas mulheres congelam seus óvulos em uma idade mais jovem para melhorar o potencial de fertilidade futura e diminuir o risco de aborto espontâneo e anomalias cromossômicas na prole.
O congelamento de óvulos permite que as pacientes do sexo feminino pausem seu relógio biológico, seja por motivos de saúde ou pessoais, e preservem seus óvulos em um momento ideal. Quando eles decidirem usar esses óvulos no futuro, eles usarão óvulos mais jovens que podem diminuir as taxas de aborto espontâneo e problemas genéticos. O congelamento de óvulos não é mais considerado uma forma experimental de tecnologia de reprodução assistida, e excelentes taxas de gravidez estão sendo alcançadas no ICRM com essa tecnologia.
O processo
O processo de congelamento de óvulos envolve a ingestão de medicamentos para fertilidade para estimular vários folículos ovarianos (os lares dos óvulos), seguido por um procedimento de retirada de óvulos. As etapas básicas desse processo incluem potencialmente o início da pílula anticoncepcional, que é usada para sincronizar a coorte de óvulos e permitir o planejamento logístico do ciclo de estimulação. Normalmente, a paciente toma uma pílula anticoncepcional de 2 a 3 semanas. Se o tempo é crítico e a hiperestimulação ovariana deve ser feita muito rapidamente devido à necessidade de iniciar quimioterapia ou cirurgia, a etapa da pílula anticoncepcional pode ser ignorada. Após as pílulas anticoncepcionais, os hormônios injetáveis (gonadotrofinas, que são hormônios estimuladores do folículo) são usados para estimular os ovários e fazer crescer vários folículos. Dentro de cada folículo maduro existe um único óvulo. Uma vez que os folículos estão maduros, uma injeção de gatilho é usada para completar o processo de maturação final. Seguindo o gatilho, a retirada do oócito é realizada 36 horas depois. A retirada do oócito é um procedimento cirúrgico menor que envolve aspiração com agulha guiada por ultrassom de cada folículo. A anestesia com sedação intra-venosa é usada. Este é um procedimento no mesmo dia que é concluído na clínica e normalmente dura 30-45 minutos. Os ovos são congelados imediatamente por meio de um processo denominado vitrificação. Isso permite que os ovos sejam armazenados indefinidamente. Ao todo, o paciente deve antecipar de 10 a 14 dias para concluir esse processo. Se o paciente tem um parceiro do sexo masculino com quem deseja futuros filhos, os óvulos serão inseminados e congelados aproximadamente 5-7 dias depois. Semelhante aos ovos congelados, os embriões congelados podem ser armazenados indefinidamente e funcionam bem com o processo de congelamento / descongelamento.
Para pacientes do sexo masculino que desejam preservação da fertilidade, o esperma pode ser congelado após a ejaculação. Se não conseguir ejacular, os urologistas especializados em infertilidade podem ajudar na extração cirúrgica do esperma.
O processo de criopreservação de óvulos, espermatozoides e embriões permitiu a numerosos pacientes conseguir famílias seguindo circunstâncias que, de outra forma, teriam tornado tudo muito difícil. A preservação da fertilidade está se tornando cada vez mais utilizada e é uma ótima opção para mulheres e homens de todas as idades.
