A doação de óvulos, ou doação de óvulos, é uma opção de tratamento de alto sucesso que possibilita a construção de uma família para aqueles que enfrentam os problemas de fertilidade mais desafiadores. Dr. Kevin Maas, especialista em endocrinologia reprodutiva e infertilidade no Centro Idaho de Medicina Reprodutiva, está intimamente familiarizado com a esperança que esta opção de tratamento pode trazer como um pai pretendido.
Dr. Maas e sua esposa estavam tentando engravidar há cinco anos. Apesar de estarem ocupadas com suas carreiras e não se dedicarem totalmente ao esforço, acabaram reconhecendo que isso era muito tempo para não terem engravidado em condições normais de saúde reprodutiva.
Eles foram para uma avaliação de fertilidade e descobriram que a esposa de Kevin tinha uma baixa contagem de óvulos. Eles escolheram primeiro tentar a fertilização in vitro (FIV) com seus próprios óvulos. Depois de seis ciclos, incluindo duas transferências de embriões malsucedidas e um aborto espontâneo às nove semanas, eles começaram a procurar outras opções.
Eles escolheram a doação de óvulos e agora, anos depois, não se arrependem. Por meio de fertilização in vitro com seu doador de óvulos selecionado, eles receberam cinco embriões saudáveis e cromossomicamente normais, um dos quais é agora seu filho de seis anos, Avery, que é “a luz de [suas] vidas”.
Para quem é
Doação de óvulos, que envolve fertilização in vitro (FIV) usando os óvulos de um doador selecionado pelo paciente, é um tratamento de fertilidade comum para indivíduos ou casais que não têm naturalmente (ou têm um número insuficiente de) óvulos viáveis ou que tiveram dificuldades em conceber com outras opções de tratamento de fertilidade
Pacientes que enfrentam infertilidade de fator feminino
Muitos pais pretendidos enfrentando fatores de infertilidade feminina como endometriose, reserva ovariana diminuída, hidrossalpinges/trompas de falópio bloqueadas ou infertilidade inexplicável, podem optar por iniciar sua jornada com fertilização in vitro usando seus próprios óvulos. No entanto, pacientes com problemas ovarianos, cujo próprio suprimento de óvulos é insuficiente ou cujos óvulos não funcionam adequadamente, podem optar por construir sua família com a ajuda de um doador de óvulos. Os pacientes que podem usar um doador de óvulos por esse motivo incluem:
- Mulheres na faixa dos 30 e 40 anos enfrentando infertilidade relacionada à idade, porque o suprimento de óvulos e a proporção de embriões cromossomicamente normais diminuíram naturalmente com a idade
- Mulheres que passaram quimioterapia ou radioterapia que poderia ter esgotado ou danificado seus ovos
- Mulheres com condições que afetam a função ovariana, como Síndrome de Turner, Pré-mutação do X Frágil e alguns distúrbios autoimunes
Felizmente, o suprimento de óvulos de uma mulher pode ser determinado antes do tratamento por meio de um ultrassom pélvico, chamado de contagem de folículos antrais (AFC), que geralmente é um componente de um avaliação de fertilidade padrão. Os folículos antrais são os que se desenvolvem em óvulos maduros para fertilização, portanto, usando um ultrassom para ver e contar o número total de folículos recrutados como parte do ciclo menstrual, podemos obter uma aproximação do número de óvulos maduros possíveis por meio da ovulação.
Embora uma reserva ovariana limitada não impossibilite a gravidez (ou a gravidez com fertilização in vitro), ela pode tornar o sucesso um desafio. Para um ciclo de fertilização in vitro bem-sucedido, a colheita ideal é de 15 a 40 ovos. Começando com menos de 10 folículos, a necessidade de várias rodadas de fertilização in vitro e a possibilidade de falha na fertilização in vitro tornam-se mais prováveis.
Pacientes que não obtiveram sucesso com a fertilização in vitro
Para casais que passaram por vários ciclos de fertilização in vitro sem sucesso, a doação de óvulos pode ser uma próxima opção promissora. Embora possa ser difícil abrir mão da possibilidade de um relacionamento genético completo, a doação de óvulos permite aos pais múltiplos pontos de conexão com o bebê, incluindo relação biológica parcial por meio do esperma, bem como conexão física por meio da gravidez.
Homens solteiros e casais do mesmo sexo
Homens solteiros e casais do mesmo sexo podem começar uma família biológica por meio de uma combinação de doação de óvulos, portadora gestacional, e fertilização in vitro usando seu esperma.
O processo
Embora o cronograma preciso e a inclusão de tratamentos adicionais variem dependendo da situação e das necessidades exclusivas dos pais pretendidos, é isso que você pode esperar de um ciclo típico de doação de óvulos:
1) Seleção de doadores de óvulos
Depois de garantir um programa de doação de óvulos, você terá acesso a um banco de dados de doadores, onde poderá ler e escolher um doador de óvulos. Normalmente, os perfis dos doadores incluem histórico médico familiar, traços de personalidade e descritores físicos. Os doadores têm a opção de preservar seu anonimato, mas muitos se sentem à vontade para fornecer fotos e vídeos adultos; e alguns estão até abertos para conhecer os pais destinatários.
Para homens solteiros e casais homossexuais, este também seria o momento de escolher uma transportadora gestacional.
2) Recuperação de óvulos e coleta de esperma
Depois de confirmados, seu doador de óvulos iniciará um tratamento de 10 a 14 dias de injeções de gonadotrofina para estimular o crescimento de múltiplos folículos e a liberação do maior número possível de óvulos maduros. Uma vez que o número ideal de óvulos tenha amadurecido, uma injeção de gatilho será administrada para induzir a ovulação.
Aproximadamente 36 horas após esse disparo, será realizado o procedimento de coleta de óvulos: usando uma agulha transvaginal guiada por ultrassom, o fluido será aspirado dos folículos maduros e os óvulos removidos dos ovários. O pai ou doador de esperma fornecerá sua amostra de esperma e os óvulos maduros serão transferidos para um laboratório de embriologia, onde serão fertilizados e cultivados por 5 a 7 dias até atingirem o estágio de blastocisto.
Em média, em um ciclo de coleta de óvulos, as doadoras produzem de 15 a 40 óvulos, resultando em 3 a 10 embriões que podem ser transferidos para o útero da receptora.
Ao receber mais de um embrião viável, você tem a opção de escolher qual será transferido. Às vezes, os pais recebem embriões masculinos e femininos e têm a opção de escolher o sexo.
3) Preparação Uterina e Teste de Receptividade
Enquanto seu doador de óvulos está se preparando para a ovulação, o pai receptor ou o portador gestacional preparará seu útero para a implantação do embrião. Por cerca de 2 a 3 semanas, elas receberão injeções de estrogênio para ajudar a construir o revestimento do útero e, cerca de cinco dias antes da implantação, começarão a tomar progesterona para simular a ovulação e aumentar ainda mais a receptividade uterina.
Para pacientes com um número limitado de embriões ou para quem a transferência de embriões não funcionou na primeira vez, um ensaio de receptividade endometrial (ERA) pode ser realizado. Este teste de nível molecular do revestimento uterino pode fornecer informações sobre se o útero está pronto para implantação ou como a progesterona pode ser ajustada para a próxima tentativa de transferência.
4) Implantação do embrião
No sexto dia de tratamento com progesterona, o embrião é transferido do laboratório para o útero. Se houver embriões extras, eles podem ser congelado para uso posterior via criopreservação.
Benefícios & Riscos
A fertilização in vitro com um doador de óvulos é um método muito seguro e altamente bem-sucedido de ter um bebê. Em conjunto com testes pré-genéticos, há uma taxa de sucesso de 70–80% após uma tentativa de transferência de embriões e uma taxa de sucesso de 95% em três tentativas de transferência.
Um dos principais benefícios da fertilização in vitro com doador de óvulos é que ela permite que o pai receptor carregue a gravidez, além de minimizar os riscos genéticos e possíveis abortos espontâneos por meio do uso de óvulos jovens e saudáveis.
riscos
- A fertilização in vitro com doador de óvulos é considerada um procedimento seguro, mas a recuperação do óvulo apresenta um pequeno risco de sangramento, infecção e lesão de órgãos próximos.
- A transferência de embriões também é considerada um procedimento seguro. Existe um pequeno risco de gêmeos e outros múltiplos de alta ordem (em grande parte dependente do número de embriões transferidos), Gravidez ectópicae outras complicações da gravidez.
- O processo de fertilização in vitro representa um risco ligeiramente maior de anomalias congênitas; no entanto, esse risco é tão pequeno que, especialmente para pais que não têm problemas congênitos existentes, raramente é uma preocupação.
- Todo método de gravidez vem com um risco de aborto espontâneo. Com a fertilização in vitro, o motivo mais comum para o aborto espontâneo é a anormalidade cromossômica – um risco que pode ser amplamente mitigado por meio de testes pré-genéticos.
Testes pré-genéticos e triagem de portadores
Testes pré-genéticos do embrião permite testar anormalidades cromossômicas antes da implantação, realizando uma biópsia do(s) embrião(es) no estágio de blastocisto. Conhecido como teste de pré-implantação para aneuploidia (PGT-A), esse teste permite que os pais aumentem a chance de uma transferência bem-sucedida e de uma gravidez saudável, selecionando o embrião cromossomicamente normal mais saudável para implantação.
Além disso, a triagem pré-genética do portador permite que você identifique riscos em você e em seu(s) doador(es) antes de prosseguir com o tratamento. Isso envolve um exame de sangue para rastrear mutações de um único gene associadas a doenças genéticas. Se forem identificados riscos, você pode optar por testar o(s) embrião(es) com testes genéticos pré-implantação para distúrbios monogênicos (PGT-M) para determinar se o(s) embrião(es) são portadores do gene de alto risco.
Escolhendo uma doadora de óvulos
Depois de decidir ter um bebê por meio da doação de óvulos, escolher um doador de óvulos pode ser um processo emocionante que permite encontrar pontos de conexão com seu bebê doador de óvulos.
Para o Dr. Maas e sua esposa, que é japonesa, era importante preservar a origem cultural étnica. Isso se tornou uma das prioridades de pesquisa e, por fim, eles encontraram o doador perfeito: um estudante de engenharia japonês com uma personalidade peculiar que refletia a deles.
Juntamente com as características físicas e traços de personalidade, é recomendável que você localize algumas informações essenciais sobre saúde. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas:
- Seu doador foi rastreado para alta reserva ovariana?
- Seu doador foi testado para doenças infecciosas?
- O seu doador é portador de alguma condição genética para a qual você, seu parceiro ou seu doador de esperma também são portadores?
- Quanto custa o seu doador?
- Geralmente, o custo de diferentes doadores será semelhante, mas geralmente é um pouco mais alto para aqueles com altas taxas de sucesso ou que vivem fora da área.
- Quais são as taxas de sucesso anteriores do seu doador? Você está aberto a doadores de primeira viagem?
- A maioria dos doadores jovens responde bem ao tratamento e fornece óvulos viáveis, no entanto, isso não pode ser determinado antes de passarem por uma rodada de fertilização in vitro, o que significa que há um pouco mais de risco de uma tentativa fracassada com um doador de primeira vez.
Preparando-se para sua consulta
Decida se você está aberto a terceiros
Escolher a doação de óvulos significa abrir mão de um relacionamento genético completo com seu filho, e é importante que você e seu parceiro discutam seu nível de conforto com essa perspectiva. Muitos pais recomendam criar uma oportunidade para processar a sensação de perda que pode acompanhar esse tipo de decisão.
Embora um período de luto seja útil para muitos, o Dr. Maas lembra os pais:
“A relação genética é o que menos importa. Estar lá, cuidar - é isso que faz de você um pai. É fácil ser pego, mas quando você é pai, não pensa nisso. Depois da doação de óvulos, é sempre a mesma coisa: de qualquer forma, é trocar fraldas e correr atrás de crianças pela casa.”
Considere sua prontidão
Se você já iniciou sua jornada de infertilidade, sabe que se comprometer com um novo tratamento envolve um compromisso de tempo e energia, preparação para cronogramas incertos e prontidão para reviravoltas inesperadas. É útil se preparar perguntando a si mesmo e ao seu parceiro algumas perguntas como:
- Nós somos pronto financeiramente? Teremos que tomar algumas decisões caras, então o que podemos pagar?
- Se tentarmos usar nossos próprios óvulos primeiro, quantos ciclos de fertilização in vitro estamos dispostos a passar antes de usar um doador?
- Estamos prontos para envolver um doador de óvulos em nossa jornada?
- Quanto tempo e energia adicionais podemos gastar, se necessário?
Escolha de quem será o esperma usado
Para casais do mesmo sexo, uma decisão importante a ser tomada antes de iniciar o tratamento é qual esperma do parceiro será usado. Para alguns casais, a saúde reprodutiva ou o histórico médico da família são os fatores determinantes, caso em que uma avaliação de fertilidade e uma triagem pré-genética podem ajudar nessa decisão. Outros casais escolherão ter seu primeiro bebê com o esperma de um parceiro e o próximo bebê com o esperma do outro parceiro.
Doação de óvulos com ICRM
No Centro de Medicina Reprodutiva de Idaho, doação de óvulos é uma das muitas opções que temos orgulho de oferecer aos nossos pacientes para iniciar e construir suas famílias.
O que torna a doação de óvulos particularmente bem-sucedida em nossa clínica é que o tratamento e a facilitação do doador acontecem sob o mesmo teto e sob a orientação exclusiva de nossa equipe.
Nosso renomado programa de doação de óvulos oferece uma seleção criteriosa de doadores de alta qualidade, bem como uma navegação abrangente do processo paciente/doador para facilitar a experiência do paciente e garantir atendimento de alto nível em cada etapa do processo. Ter esse processo gerenciado pela equipe clínica do ICRM permite fácil acesso dos pais às informações sobre o doador e elimina despesas adicionais associadas a agências terceirizadas.
Além disso, para pacientes cujo tratamento consiste em um ciclo gestacional, a equipe do ICRM se comunica de perto com agências locais de gestantes e advogados reprodutivos para proporcionar uma experiência tranquila. Coordenaremos os ciclos da doadora de óvulos e da portadora gestacional para o melhor resultado possível.
Banco de dados de doadoras de óvulos do ICRM
Quando você trabalha com o ICRM para encontrar uma doadora de óvulos, fornecer-lhe a nossa base de dados online que fornece uma gama completa de informações sobre nossas doadoras de óvulos, incluindo características físicas, questões e ensaios de personalidade, histórico médico e familiar completo e para doadoras que dão permissão (a maioria), fotos e vídeos de adultos.
Além disso, todos os doadores - para se qualificar e entrar no banco de dados de doadores - receberam:
- Uma verificação sérica de AMH e contagem de folículos antrais para garantir uma alta reserva ovariana e forte probabilidade de sucesso
- Teste de doenças infecciosas
- Triagem de drogas e testes de manutenção da saúde
- Um exame físico e avaliação psicológica
- Triagem de portadores genéticos
Nosso banco de dados foi projetado para ser fácil de usar, permitindo que você pesquise doadores com base em:
- Cor de cabelo
- Cor dos olhos
- Etnia
- Educação
- Número de embriões produzidos em ciclos anteriores
E dentro de cada perfil de doador, você encontrará:
- Informações adicionais sobre ciclos anteriores de fertilização in vitro (ou identificação como doadora pela primeira vez)
- Traços de personalidade
- Altura peso
- Histórico médico familiar detalhado e resultados de triagem genética
- Fotos, se permitido
Embora os perfis de doadores sejam abrangentes e detalhados, nossos coordenadores de doadores facilitarão suas solicitações de informações adicionais; e se doadores e pais decidirem se encontrar, ajudaremos a conectá-lo com o registro de irmão doador para coordenar essa logística.
Entre nossa equipe de médicos dedicados, embriologistas experientes, e coordenadores de doadores compassivos, estamos mais do que prontos para ajudá-lo a navegar no tratamento bem-sucedido e construir sua própria linda família por meio da doação de óvulos.
