什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种生殖疾病，当子宫内膜异位症发生时 子宫内膜组织 （也称为子宫内膜）生长在子宫外，导致疤痕、炎症，并且通常会引起剧烈疼痛。最常见的是，子宫内膜组织在盆腔内生长，其中包括：

• 子宫
• 卵巢
• 输卵管
• 膀胱
• 肠道的一部分

所有这些器官都是独立的，必须能够独立移动和发挥作用。当子宫内膜组织在这些器官上或周围的空间生长时，会导致它们粘在一起，阻止它们运动，引起疼痛，并导致不孕。

在更严重的情况下，子宫内膜组织也可以在骨盆外部生长，例如腹部、胸腔，在极少数情况下甚至是大脑。 

什么是子宫内膜异位症伴囊肿？

此外，在更严重的情况下，充满液体的囊肿（称为子宫内膜瘤，有时也称为“巧克力囊肿”）可以在卵巢深处形成。这种类型的子宫内膜异位症称为 深部卵巢子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症有哪些症状？

子宫内膜异位症的症状因人而异。有些患者甚至会经历 无症状或无症状的子宫内膜异位症，这也是它常常成为不明原因不孕症罪魁祸首的原因之一。

对于那些没有症状的人来说，子宫内膜异位症的症状之一是经前点滴出血，或月经期间出血。因为它表明子宫内膜没有得到足够的支撑，这通常是不孕的征兆。疑似子宫内膜异位症的不孕症患者通常会出现经前点滴出血。

对于有症状的子宫内膜异位症患者，最常见的症状包括：

• 月经来潮非常痛苦
• 月经出血量多
• 下背部和骨盆的慢性疼痛
• 性交期间或之后子宫疼痛
• 肠痛
• 月经期间排尿时疼痛。
• 消化问题，如腹泻、便秘、腹胀或恶心，尤其是在月经期间

子宫内膜异位症会导致不孕吗？

子宫内膜异位症会导致不孕，但并非总是如此。 大约 30–50% 子宫内膜异位症患者经历不孕. 

子宫内膜异位症可以通过几种不同的方式导致不孕。最常见的原因是炎症。子宫内膜组织可以在卵巢周围、输卵管上生长，或者最常见的是在后尾部生长，引起炎症，从而抑制受精过程或在受精过程中损坏卵子。子宫内膜异位症还会导致荷尔蒙失衡和疤痕组织，从而导致不孕。

如何诊断子宫内膜异位症？

可以通过症状报告、MRI 扫描和超声波来怀疑子宫内膜异位症，但明确诊断子宫内膜异位症的唯一方法是通过 腹腔镜检查。这种微创外科手术涉及腹部切口和插入小型摄像机，通过该摄像机可以看到子宫内膜组织并进行活检。

腹腔镜检查在通过手术切除治疗子宫内膜异位症症状的患者中最常见。对于主要治疗不孕症的患者来说，这种诊断过程通常是不必要的，因为治疗疑似子宫内膜异位症的不孕症通常与治疗确诊的子宫内膜异位症的不孕症相同。

腹腔镜诊断可能影响不孕不育治疗的唯一方法是揭示生殖器官的严重损伤，这表明侵入性较小的尝试成功的机会很低，需要更积极的一线治疗。

治疗子宫内膜异位症

由于某些子宫内膜异位症的治疗方法与生育能力不相容，因此根据患者的主要目标是缓解症状还是生孩子，治疗子宫内膜异位症可以采用多种不同的方法。

治疗子宫内膜异位症症状最常见的方法是激素治疗和手术切除，而治疗子宫内膜异位症相关不孕最常见的方法是诱导排卵和手术切除。 体外受精 (IVF).

治疗子宫内膜异位症症状 

对于一些女性来说，控制子宫内膜异位症的症状是首要任务。这可以通过以下方式实现 基本止痛药（在某些轻微情况下）、激素治疗或手术。

激素治疗

治疗子宫内膜异位症最常见的激素是避孕药形式的黄体酮。月经周期会激活子宫内膜的增厚和脱落，对于患有子宫内膜异位症的人来说，它还会激活子宫内膜沉积物在子宫外的生长。

通过用黄体酮调节月经周期，您可以抑制月经活动，从而减少子宫内膜异位症的生长和症状。虽然这种治疗不适合怀孕，但不会对生育能力造成长期损害，因此可以继续治疗，直到您准备好怀孕为止。

腹腔镜手术

腹腔镜手术用于去除子宫内膜组织和疤痕组织。这可以长期缓解症状，但重要的是要注意 手术可能会产生疤痕组织，从而损害生育能力。因此，手术通常只用于其他治疗方法不成功的情况。

由于怀孕本身可以抑制子宫内膜异位症，因此通常建议想要孩子的患有子宫内膜异位症的女性先尝试怀孕。怀孕期间月经会停止，因此子宫内膜沉积物不会循环，甚至可能进入休眠状态。此外，怀孕期间黄体酮水平升高会抑制子宫内膜生长。这通常可以缓解疼痛并减少对其他治疗的需要。

患有子宫内膜异位症的妊娠

患有子宫内膜异位症可以怀孕吗？

患有子宫内膜异位症的人很有可能实现生育。事实上，大多数患有子宫内膜异位症的女性怀孕都没有问题。那些确实面临不孕症的人通常能够 通过治疗子宫内膜异位症相关问题来怀孕。此外，虽然子宫内膜异位症会影响生育能力，但大多数患有子宫内膜异位症的女性在怀孕期间不会面临并发症。

治疗与子宫内膜异位症相关的不孕症

最常见的是，治疗与子宫内膜异位症相关的不孕症相当于 治疗不明原因不孕症。换句话说，根据疑似子宫内膜异位症的症状和其他生殖健康因素设计量身定制的治疗方法，以增加怀孕的可能性。

这种治疗因患者而异，但一些最常见的一线治疗包括诱导排卵、宫内授精 (IUI) 和体外受精。

诱导排卵

与子宫内膜异位症相关的不孕症的一线治疗通常是诱导排卵，或 控制性卵巢过度刺激。这涉及使用药物，例如 克罗米芬或来曲唑 刺激卵巢产生更多卵子。更多的卵子意味着更多地尝试克服子宫内膜异位症的障碍并实现受精。诱导排卵通常与 宫腔内人工授精，在此期间，精子被直接放入子宫，以减少精子必须行进的距离，并进一步增加受精的机会。

体外受精（IVF）

体外受精是治疗一系列不孕问题的常用方法，包括与子宫内膜异位症相关的不孕。在体外受精过程中，从卵巢取出卵子，在实验室受精，培养成胚胎，然后选择胚胎并将其移植到子宫中。

体外受精是一种更复杂、更昂贵的治疗选择，因此，当其他治疗不成功或确认输卵管或卵巢受到严重损害时，通常会建议进行体外受精，而微创治疗不太可能成功。虽然体外受精是一个更具侵略性的过程，但它是治疗子宫内膜异位症相关不孕症的一种安全且非常成功的方法。

虽然这些是治疗子宫内膜异位症相关不孕症的一些最常见方法，但它们并不是唯一的选择。如果您在促排卵、IUI 或 IVF 方面没有成功，仍然有多种方法来建立您的家庭，包括 使用卵子捐赠者进行体外受精. 

ICRM 治疗子宫内膜异位症相关不孕症

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