體外受精 (IVF) 和宮腔內人工授精 (IUI) 是最常見的兩種 提供生育治療 給正在努力懷孕的夫婦和個人。這兩種治療方法都可以支持面臨男性因素不孕症、女性因素不孕症和不明原因不孕症的夫婦，並使單身和 LGBT 預期父母能夠生育孩子。
比較 IVF 與 IUI 時，了解成本、侵入性和成功率的差異有助於確定最佳治療途徑。
體外受精與人工授精
IUI 和 IVF 有什麼區別？
首次比較 IVF 與 IUI 時，您會看到最顯著的區別之一是 IUI 是一種更簡單、更少涉及的程序，而 IVF 的範圍更廣。正因為如此，IUI 通常是有輕微或無法解釋的生育問題的夫婦的首選，而 IVF 通常被推薦給有更嚴重生育問題或其他不太積極的治療沒有成功的夫婦。
什麼是 IUI？
宮腔內人工授精 涉及清洗、濃縮和將精子直接插入子宮。通過自然性交，很少有精子進入上生殖道，因為它們受到宮頸粘液的阻礙。通過將它們直接放入子宮，更多的精子有機會使卵子受精——它們不僅繞過了子宮頸中的許多天然屏障，而且它們游動的距離更短。
什麼是體外受精？
體外受精 是一個多階段過程，從注射激素開始，以促進卵泡生長和多個卵子的成熟。接下來執行從卵巢中取出卵子的程序，並從父母或精子捐贈者那裡收集精子。當卵子和精子在胚胎學實驗室中受精和培養時，父母或妊娠攜帶者會注射激素以使子宮準備好接受胚胎。最後，胚胎從實驗室轉移到子宮中。
何時首先嘗試 IUI？
作為比較 IVF 與 IUI 時較不激進的選擇，通常建議在 IVF 之前進行宮腔內人工授精作為對有以下輕微病例的夫婦的一線治療：
在許多這樣的病例中——不孕症與卵子數量或排卵有關，或者不孕症的原因不明——IUI 與 控制性超排卵（COH） 增加成熟卵子的數量，進一步增加受精的機會。
何時首先嘗試試管嬰兒？
對於使用 COH 進行 3-6 個週期的 IUI 後仍不成功的患者，通常建議將體外受精作為下一次治療嘗試。在某些情況下，IVF 也可能被推薦為一線治療，例如：
- 當精子數量太少而 IUI 無法減輕受精障礙時
- 當兩個輸卵管都被阻塞時，不可能單獨使用 IUI 和 COH 進行受精
- 當父母是遺傳性疾病（如囊性纖維化）的攜帶者並希望使用 胚胎植入前基因檢測 防止疾病傳播
- 當時間有限時：一些患者——尤其是 30 多歲或 40 多歲的生育年齡不多的患者，以及必須在化療前創造和冷凍胚胎的患者——選擇跳過 IUI 並直接進行 IVF 以加快速度過程。
除了面臨中度至重度生育問題的夫婦外，體外受精通常與 捐卵者 和/或 妊娠攜帶者 使單親父母和同性伴侶能夠生育孩子。
過程：IVF 與 IUI
試管嬰兒的過程是什麼？
IVF 過程從 10-14 天的治療開始 促性腺激素注射 刺激多個卵泡的生長和盡可能多的卵子成熟。一旦達到最佳數量的卵子成熟，就會進行觸發注射以誘導排卵。
從這次觸發射擊後大約 36 小時，將執行取卵程序，並將成熟的卵子轉移到胚胎學實驗室，在那裡它們與收集的精子一起受精並培養 5-7 天，直到它們達到囊胚階段。選擇這些胚胎中最有活力的胚胎移植到子宮。
在轉移之前， 黃體酮注射 施用以增強子宮容受性，並且在孕激素治療的第六天，胚胎被轉移到子宮以進行剩餘的妊娠。
試管嬰兒痛苦嗎？
取卵是在麻醉下進行的——主要是因為運動會干擾取卵過程——然而，大多數女性在手術後報告的不適感很小。許多患者報告出現類似於痛經的症狀，大多數患者報告說他們可以在第二天恢復工作。
黃體酮注射和用於確保胚胎植入期間膀胱充盈的窺器檢查通常都被認為是不舒服或輕度疼痛的。然而，用於胚胎移植的導管本身柔軟而有彈性，整個過程通常耐受性良好。
IUI 的流程是什麼？
IUI 過程通常從誘導排卵開始，在此期間使用藥物刺激卵巢產生一個或多個成熟卵子。一旦卵子成熟，就會從父母或精子捐獻者那裡收集精液樣本，然後清洗和濃縮精子，然後用一根細導管將其直接放入子宮。大約兩週後進行妊娠試驗以確定授精是否成功。
IUI 痛苦嗎？
對於大多數患者而言，IUI 只會帶來極小的不適，並且在患者體驗方面通常與子宮頸抹片檢查相提並論。人工授精一般不會產生重大副作用，但偶爾女性會在手術後出現輕微的痙攣或出血。
哪個需要更長的時間：IVF 與 IUI？
根據獨特的患者和正在使用的支持治療，如控制性卵巢過度刺激或子宮內膜容受性測定，IVF 與 IUI 從開始到結束的過程可能會有所不同。通常，IUI 可以在幾週內完成，IVF 週期可以在幾個月內完成。對於 IUI 和 IVF，程序本身通常都相當快。
對於 IUI：
精子樣本採集：這可以在辦公室或家裡完成，並且可以在幾分鐘內完成。
授精預約：授精過程本身通常只需要一個多小時，但是預約，包括精子清洗和窺鏡檢查，會花費更長的時間。
對於體外受精：
取卵: 不包括準備時間，檢索過程本身通常需要大約 20-30 分鐘。
精子樣本採集：這可以在辦公室或家裡完成，並且可以在幾分鐘內完成。
胚胎植入： 該預約涉及透皮窺器檢查，但胚胎移植本身通常需要大約 10 分鐘，但如果子宮頸有問題，則可能需要更長時間。一旦您知道胚胎移植的日期，您就可以使用 試管嬰兒到期日計算器.
哪個更有效：IVF 與 IUI？
在比較 IVF 與 IUI 時，重要的是要考慮到治療的有效性取決於您的特定不孕症診斷和其他獨特的健康因素。除了治療本身的有效性外，一些可能影響妊娠結果的因素包括 卵子的年齡和相關質量 以及與 IVF 或 IUI 結合使用的其他治療。
也就是說，IUI 成功率通常在 10-20% 之間——與孤立的男性因素不育相關的比率較高，與不明原因不育相關的比率較低——IVF 成功率在 55-80% 之間——較高的比率反映了胚胎染色體異常的情況通過基因檢測證實正常。
比較成功率時 在 IVF 與 IUI 之間，考慮通過多個治療週期可以獲得的累積成功率也很重要。特別是 IUI，作為一種涉及較少的治療，可以多次調整和執行，以獲得更高的累積成功機會。這就是為什麼通常建議患者在嘗試 IVF 或其他更積極的治療之前嘗試 3-6 輪 IUI。
哪個更便宜：IVF 與 IUI？
在比較 IVF 與 IUI 時， 費用是大多數患者的主要考慮因素——特別是考慮到兩者之間的顯著差異。通常，在沒有補充生育服務的情況下，治療費用包括：
- 每個 IUI 週期 $800–$1200（僅包括授精過程）和
- 每個 IVF 週期 $14,000–$18,000（包括促排卵、取卵、子宮準備和胚胎植入）。
IUI 顯然是一種更便宜的治療方法，但 IVF 與 IUI 的成本效益並不那麼直接。
雖然一個 IUI 週期的成本相對較低，但如果需要多次嘗試，累積成本可能會增加。即使如此，如果這些嘗試會增加患者的成功機率，成本仍將大大低於 IVF，這使得 IUI 成為一個很好的起點。
此外，雖然成本更高，但 IVF 可以而且經常會產生多個胚胎，這可能是 冷凍備用，可能使 IVF 對於希望生育多個孩子的患者更具成本效益。 ICRM 的馬斯博士 例如，他的一名患者最近通過同一輪卵巢刺激和卵子保存懷上了他們的第三個孩子。
如果 IVF 和 IUI 不起作用怎麼辦？
如果夫婦在 IUI 結合 COH 的 3-6 個週期後不成功，建議諮詢以審查原因並製定新的治療計劃。這通常涉及 IVF，有時還涉及多個 IVF 週期，具體取決於第一個 IVF 週期的結果。
對於通過 IVF 獲得有限數量胚胎或首次胚胎移植無效的患者， 子宮內膜容受性測定 (ERA) 可以執行通知更多成功的傳輸嘗試。
對於在 IUI、COH 和幾個調整後的 IVF 週期後不成功的患者，仍然有幾個替代選擇來建立您的家庭， 就像與卵子捐贈者一起進行試管嬰兒.
失敗的生育嘗試會造成嚴重的情緒損失，這就是為什麼 Maas 博士鼓勵患者，“如果它不起作用，不要讓自己筋疲力盡。和你的醫生談談，看看有什麼選擇，而不是如果沒有效果就認輸。”因為幾乎總是有其他選擇。
比較 IVF 和 IUI 時要考慮的最重要的事情是，根據您的具體生育問題、家庭建設目標以及您在生育過程中所處的階段，這兩種治療方法都可能是更好的選擇。
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