Información de vacunación contra COVID-19
Recomendaciones de ACOG
Individuos embarazadas
El ACOG recomienda que las vacunas COVID-19 no se retengan de las personas embarazadas que cumplan con los criterios de vacunación basados en los grupos de prioridad recomendados por el ACIP. Si bien los datos de seguridad sobre el uso de las vacunas COVID19 durante el embarazo no están disponibles actualmente, tampoco hay datos que indiquen que las vacunas deban estar contraindicadas y no se generan señales de seguridad a partir de los estudios DART para la vacuna Pfizer-BioNtech. Por lo tanto, con el fin de permitir que las personas embarazadas que de otro modo se considerarían una población prioritaria para una vacuna aprobada para su uso bajo EUA, tomen sus propias decisiones con respecto a su salud, el ACOG recomienda que las personas embarazadas sean libres de tomar sus propias decisiones junto con su equipo de atención clínica.
Las personas que estén considerando una vacuna COVID-19 deben tener acceso a la información disponible sobre la seguridad y eficacia de la vacuna, incluida la información sobre los datos que no están disponibles. Una conversación entre el paciente y su equipo clínico puede ayudar a tomar decisiones sobre el uso de vacunas aprobadas por EUA para la prevención de COVID-19 en pacientes embarazadas. Las consideraciones importantes incluyen el nivel de actividad de la pandemia en la comunidad, la eficacia potencial de la vacuna, el riesgo potencial y la gravedad de la enfermedad materna, incluidos los efectos de la enfermedad en el feto y el recién nacido, y la seguridad de la vacuna para las embarazadas. paciente y el feto. Si bien una conversación con un médico puede ser útil, no debe ser necesaria antes de la vacunación, ya que esto puede causar barreras innecesarias de acceso.
Los médicos deben revisar los datos disponibles sobre los riesgos y beneficios de la vacunación en pacientes embarazadas, incluidos los riesgos de no vacunarse en el contexto del estado de salud actual del paciente individual y el riesgo de exposición, incluida la posibilidad de exposición en el trabajo o en el hogar y la posibilidad de exponer a miembros del hogar de alto riesgo. Las conversaciones sobre el riesgo deben tener en cuenta los valores individuales del paciente y el riesgo percibido de varios resultados y deben respetar y apoyar la toma de decisiones autónoma (ACOG 2013).
A las mujeres embarazadas que experimentan fiebre después de la vacunación se les debe aconsejar que tomen acetaminofén, ya que la fiebre se ha asociado con resultados adversos del embarazo. Se ha demostrado que el acetaminofén es seguro para su uso durante el embarazo y no parece afectar la respuesta de anticuerpos a las vacunas COVID-19.
Las pacientes embarazadas que rechacen la vacunación deben recibir apoyo en su decisión. Independientemente de su decisión de recibir o no la vacuna, estas conversaciones brindan la oportunidad de recordar a los pacientes la importancia de otras medidas de prevención como lavarse las manos, distanciarse físicamente y usar una máscara.
Individuos que contemplan el embarazo
Se recomienda encarecidamente la vacunación para las personas que no estén embarazadas dentro del grupo o grupos de priorización del ACIP. Además, el ACOG recomienda la vacunación de las personas que están tratando activamente de quedar embarazadas o que están contemplando un embarazo y cumplen con los criterios de vacunación según las recomendaciones de priorización del ACIP. Además, no es necesario retrasar el embarazo después de completar ambas dosis de la vacuna COVID-19.
Si una persona queda embarazada después de la primera dosis de la serie de vacunas COVID-19, la segunda dosis debe administrarse como se indica. Si una persona recibe una vacuna COVID-19 y queda embarazada dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la vacuna, se debe alentar la participación en el programa V-SAFE de los CDC (consulte el Sitio web de los CDC para obtener más información sobre el programa VSAFE de los CDC).
Es importante destacar que no se recomiendan las pruebas de embarazo de rutina antes de recibir una vacuna COVID-19.
Efectos secundarios de la vacuna COVID-19
Los efectos secundarios esperados deben explicarse como parte del asesoramiento a los pacientes, incluido que son una parte normal de la reacción del cuerpo a la vacuna y el desarrollo de anticuerpos para proteger contra la enfermedad COVID-19. La mayoría de los participantes del estudio experimentaron efectos secundarios leves similares a los síntomas de una enfermedad similar a la influenza después de la vacunación, como reacciones en el lugar de la inyección (84.1%), fatiga (62.9%), escalofríos (31.9%), dolor muscular (38.3%), dolor en las articulaciones (23.6%). ) y dolores de cabeza (55.1%). En el subgrupo de estudio de personas de 18 a 55 años de edad, se produjo fiebre superior a 38 grados C en 3.7% después de la primera dosis y 15.8% después de la segunda dosis (FDA 2020). La mayoría de estos síntomas se resolvieron el día 3 después de la vacunación. Se debe informar a los pacientes sobre los efectos secundarios más graves y cuándo buscar atención médica. Para obtener más información y detalles sobre los efectos secundarios, consulte Reacciones locales, reacciones sistémicas, eventos adversos y eventos adversos graves: vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 de los CDC. Debido a los efectos secundarios esperados enumerados anteriormente, lo ideal sería que los pacientes no recibieran una vacuna COVID-19 dentro de los 3 días posteriores a la transferencia de un embrión o la extracción de óvulos.
Finalmente, es importante recordar que las pacientes embarazadas no fueron incluidas como parte de los ensayos de seguridad y eficacia de la FDA para las vacunas, por lo que no podemos garantizar que estas vacunas sean 100% seguras durante el embarazo. En última instancia, debido a que se cree que las pacientes embarazadas tienen un mayor riesgo de presentar síntomas de COVID más graves, se cree que los beneficios de la vacunación superan los riesgos teóricos.
Además, es importante tener en cuenta que el desarrollo de la vacuna COVID-19 y la aprobación regulatoria es un proceso que cambia rápidamente, y la información y las recomendaciones evolucionarán a medida que se recopilen más datos sobre estas vacunas y su uso en poblaciones específicas.
Para obtener más información, puede ver el ACOG y ASRM pautas de práctica.
