O que é endometriose?

A endometriose é uma condição reprodutiva que ocorre quando o tecido endometrial que reveste o interior do útero (também chamado de endométrio) cresce fora do útero, causando cicatrizes, inflamação e muitas vezes dor intensa. Mais comumente, o tecido endometrial cresce dentro da cavidade pélvica, que inclui:

• Útero
• ovários
• Trompas de Falópio
• Bexiga
• Parte do intestino

Todos esses órgãos são separados e devem ser capazes de se mover e funcionar de forma independente. Quando o tecido endometrial cresce sobre ou nos espaços ao redor desses órgãos, eles ficam grudados, impedindo seu movimento, causando dor e contribuindo para a infertilidade.

Em casos mais graves, o tecido endometrial também pode crescer fora da pelve, em áreas como abdômen, cavidade torácica e, em casos raros, até no cérebro. 

O que é endometriose com cistos?

Também em casos mais graves, cistos cheios de líquido, chamados endometriomas, e às vezes referidos como “cistos de chocolate”, podem se formar profundamente dentro dos ovários. Este tipo de endometriose é chamado endometriose ovariana profunda.

Quais são alguns sinais de endometriose?

Os sintomas da endometriose podem variar significativamente de pessoa para pessoa. Alguns pacientes até experimentam endometriose silenciosa ou assintomática, que é uma razão pela qual muitas vezes é o culpado da infertilidade inexplicável.

Para aquelas sem sintomas, um sinal de endometriose é o sangramento pré-menstrual ou sangramento entre os períodos menstruais. Por sugerir que o revestimento uterino não está recebendo suporte suficiente, isso geralmente é um sinal de infertilidade. Na maioria das vezes, uma paciente com infertilidade com suspeita de endometriose apresenta sangramento pré-menstrual.

Para aqueles com endometriose sintomática, os sintomas mais comuns incluem:

• Cólicas menstruais muito dolorosas
• Sangramento menstrual intenso
• Dor crônica na parte inferior das costas e pelve
• Dor uterina durante ou após a relação sexual
• dor intestinal
• Dor ao urinar durante os períodos menstruais.
• Problemas digestivos como diarréia, constipação, inchaço ou náusea, especialmente durante os períodos menstruais

A endometriose causa infertilidade?

A endometriose pode causar infertilidade, mas nem sempre. Aproximadamente 30–50% de pessoas com endometriose apresentam infertilidade. 

A endometriose pode causar infertilidade de duas maneiras diferentes. A causa mais comum é a inflamação. O tecido endometrial pode crescer ao redor dos ovários, nas trompas de falópio ou, mais comumente, no fundo de saco posterior, causando inflamação que pode inibir o processo de fertilização ou danificar os óvulos durante a fertilização. A endometriose também pode causar desequilíbrios hormonais e cicatrizes que contribuem para a infertilidade.

Como a endometriose é diagnosticada?

Pode-se suspeitar de endometriose por meio de relatórios de sintomas, ressonâncias magnéticas e ultrassonografias, mas a única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose é por meio de um exame de imagem. laparoscopia. Este procedimento cirúrgico minimamente invasivo envolve uma incisão abdominal e a inserção de uma pequena câmera com a qual o tecido endometrial pode ser visto e biopsiado.

As laparoscopias são mais comuns entre as pacientes que tratam os sintomas da endometriose por meio de remoção cirúrgica. Para pacientes que estão tratando principalmente a infertilidade, esse processo de diagnóstico geralmente é desnecessário, pois o tratamento da endometriose suspeita de infertilidade é normalmente o mesmo que o tratamento da infertilidade com endometriose confirmada.

A única maneira pela qual um diagnóstico laparoscópico pode afetar o tratamento da infertilidade é revelando danos graves aos órgãos reprodutivos que indicariam uma chance baixa de sucesso com tentativas menos invasivas e exigiriam tratamentos de primeira linha mais agressivos.

Tratamento da Endometriose

Como alguns tratamentos para a endometriose não são compatíveis com a fertilidade, o tratamento da endometriose pode ocorrer de várias maneiras diferentes, dependendo se o objetivo principal da paciente é aliviar os sintomas ou ter um bebê.

Os métodos mais comuns para tratar os sintomas da endometriose são o tratamento hormonal e a remoção cirúrgica, enquanto os métodos mais comuns para tratar a infertilidade relacionada à endometriose são a indução da ovulação e fertilização in vitro (FIV).

Tratamento dos sintomas da endometriose 

Para algumas mulheres, controlar os sintomas da endometriose é a primeira prioridade. Isso pode ser conseguido através analgésicos básicos (em alguns casos leves), tratamento hormonal ou cirurgia.

Tratamento hormonal

O hormônio mais comum para o tratamento da endometriose é a progesterona na forma de pílulas anticoncepcionais. O ciclo menstrual ativa o espessamento e a descamação do endométrio e, para as pessoas com endometriose, também ativa o crescimento de depósitos endometriais fora do útero.

Ao regular o ciclo menstrual com progesterona, você pode suprimir essa atividade menstrual e, consequentemente, reduzir o crescimento e os sintomas da endometriose. Embora este tratamento não seja compatível com a gravidez, nenhum dano a longo prazo à fertilidade foi associado a ele, portanto, pode ser continuado até que você esteja pronta para engravidar.

Cirurgia laparoscópica

A cirurgia laparoscópica é usada para remover tecido endometrial e tecido cicatricial. Isso pode fornecer alívio a longo prazo dos sintomas, mas é importante observar que a cirurgia pode resultar em tecido cicatricial que pode prejudicar a fertilidade. Como resultado, a cirurgia é geralmente reservada para casos em que outros tratamentos não tiveram sucesso.

Como a própria gravidez pode suprimir a endometriose, geralmente é recomendado que as mulheres com endometriose que desejam ter filhos tentem engravidar primeiro. Os períodos são interrompidos durante a gravidez, portanto, os depósitos endometriais não circulam e podem até ficar inativos. Além disso, o aumento dos níveis de progesterona durante a gravidez pode suprimir o crescimento endometrial. Isso geralmente alivia a dor e reduz a necessidade de outros tratamentos.

Gravidez com Endometriose

Você pode engravidar com endometriose?

Alcançar a fertilidade com endometriose é muito possível. Na verdade, a maioria das mulheres com endometriose não tem problemas para engravidar. Aqueles que enfrentam a infertilidade geralmente são capazes de engravidar tratando problemas relacionados à endometriose. Além disso, embora a endometriose possa afetar a fertilidade, a maioria das mulheres com endometriose não enfrenta complicações durante a gravidez em si.

Tratamento da Infertilidade Associada à Endometriose

Na maioria das vezes, tratar a infertilidade associada à endometriose equivale a tratamento de infertilidade inexplicável. Em outras palavras, um tratamento personalizado é projetado com base nos sintomas de suspeita de endometriose e outros fatores de saúde reprodutiva, para aumentar a probabilidade de gravidez.

Esse tipo de tratamento varia muito de paciente para paciente, mas alguns dos tratamentos de primeira linha mais comuns incluem a indução da ovulação, em conjunto com a inseminação intrauterina (IIU) e a fertilização in vitro.

Indução de ovulação

A primeira linha de tratamento para infertilidade associada à endometriose geralmente é a indução da ovulação ou hiperestimulação ovariana controlada. Isso envolve o uso de medicamentos como Clomid ou letrozol para estimular os ovários a produzir mais óvulos. Mais ovos significa mais tentativas de superar as barreiras da endometriose e alcançar a fertilização. A indução da ovulação é frequentemente combinada com IIU, durante o qual os espermatozóides são colocados diretamente no útero para reduzir a distância que o esperma deve percorrer e aumentar ainda mais as chances de fertilização.

Fertilização In Vitro (FIV)

A fertilização in vitro é um método comum para o tratamento de uma série de problemas de infertilidade, incluindo a infertilidade associada à endometriose. Durante a fertilização in vitro, os óvulos são retirados dos ovários, fertilizados em laboratório e cultivados em embriões, momento em que um embrião é selecionado e transferido para o útero.

A fertilização in vitro é uma opção de tratamento mais complicada e cara e, por esse motivo, geralmente é recomendada quando outros tratamentos não tiveram sucesso ou quando danos significativos às trompas de falópio ou aos ovários foram confirmados, tornando improvável o sucesso com tratamentos menos invasivos. Embora seja um processo mais agressivo, a fertilização in vitro é um meio seguro e altamente bem-sucedido de tratar a infertilidade relacionada à endometriose.

Embora esses sejam alguns dos métodos mais comuns para tratar a infertilidade relacionada à endometriose, eles não são as únicas opções. Se você não tiver sucesso com a indução da ovulação, IUI ou fertilização in vitro, ainda existem várias maneiras de construir sua família, incluindo FIV com doadora de óvulos. 

Tratando a Infertilidade Relacionada à Endometriose no ICRM

No Centro Idaho de Medicina Reprodutiva, temos a reputação de fornecer tratamentos de infertilidade altamente individualizados que permitem que os futuros pais que enfrentam até mesmo os problemas de infertilidade mais complexos alcancem seus objetivos de construção familiar e tenham um bebê.

Se você ou alguém que você conhece está lutando contra a endometriose e infertilidade relacionada, os médicos experientes em nosso centro de fertilidade de Idaho estão aqui para ajudar. Entre em contato conosco a qualquer momento para agende uma consulta.