体外受精 (IVF) 和宫腔内人工授精 (IUI) 是最常见的两种 提供生育治疗 给正在努力怀孕的夫妇和个人。这两种治疗方法都可以支持面临男性因素不孕症、女性因素不孕症和不明原因不孕症的夫妇，并使单身和 LGBT 预期父母能够生育孩子。
比较 IVF 与 IUI 时，了解成本、侵入性和成功率的差异有助于确定最佳治疗途径。
体外受精与人工授精
IUI 和 IVF 有什么区别？
首次比较 IVF 与 IUI 时，您会看到最显着的区别之一是 IUI 是一种更简单、更少涉及的程序，而 IVF 的范围更广。正因为如此，IUI 通常是有轻微或无法解释的生育问题的夫妇的首选，而 IVF 通常被推荐给有更严重生育问题或其他不太积极的治疗没有成功的夫妇。
什么是 IUI？
宫腔内人工授精 涉及清洗、浓缩和将精子直接插入子宫。通过自然性交，很少有精子进入上生殖道，因为它们受到宫颈粘液的阻碍。通过将它们直接放入子宫，更多的精子有机会使卵子受精——它们不仅绕过了子宫颈中的许多天然屏障，而且它们游动的距离更短。
什么是体外受精？
体外受精 是一个多阶段过程，从注射激素开始，以促进卵泡生长和多个卵子的成熟。接下来执行从卵巢中取出卵子的程序，并从父母或精子捐赠者那里收集精子。当卵子和精子在胚胎学实验室中受精和培养时，父母或妊娠携带者会注射激素以使子宫准备好接受胚胎。最后，胚胎从实验室转移到子宫中。
何时首先尝试 IUI？
作为比较 IVF 与 IUI 时较不激进的选择，通常建议在 IVF 之前进行宫腔内人工授精作为对有以下轻微病例的夫妇的一线治疗：
在许多这样的病例中——不孕症与卵子数量或排卵有关，或者不孕症的原因不明——IUI 与 控制性超排卵（COH） 增加成熟卵子的数量，进一步增加受精的机会。
何时首先尝试试管婴儿？
对于使用 COH 进行 3-6 个周期的 IUI 后仍不成功的患者，通常建议将体外受精作为下一次治疗尝试。在某些情况下，IVF 也可能被推荐为一线治疗，例如：
- 当精子数量太少而 IUI 无法减轻受精障碍时
- 当两个输卵管都被阻塞时，不可能单独使用 IUI 和 COH 进行受精
- 当父母是遗传性疾病（如囊性纤维化）的携带者并希望使用 胚胎植入前基因检测 防止疾病传播
- 当时间有限时：一些患者——尤其是 30 多岁或 40 多岁的生育年龄不多的患者，以及必须在化疗前创造和冷冻胚胎的患者——选择跳过 IUI 并直接进行 IVF 以加快速度过程。
除了面临中度至重度生育问题的夫妇外，体外受精通常与 捐卵者 和/或 妊娠携带者 使单亲父母和同性伴侣能够生育孩子。
过程：IVF 与 IUI
试管婴儿的过程是什么？
IVF 过程从 10-14 天的治疗开始 促性腺激素注射 刺激多个卵泡的生长和尽可能多的卵子成熟。一旦达到最佳数量的卵子成熟，就会进行触发注射以诱导排卵。
从这次触发射击后大约 36 小时，将执行取卵程序，并将成熟的卵子转移到胚胎学实验室，在那里它们与收集的精子一起受精并培养 5-7 天，直到它们达到囊胚阶段。选择这些胚胎中最有活力的胚胎移植到子宫。
在转移之前， 黄体酮注射 施用以增强子宫容受性，并且在孕激素治疗的第六天，胚胎被转移到子宫以进行剩余的妊娠。
试管婴儿痛苦吗？
取卵是在麻醉下进行的——主要是因为运动会干扰取卵过程——然而，大多数女性在手术后报告的不适感很小。许多患者报告出现类似于痛经的症状，大多数患者报告说他们可以在第二天恢复工作。
黄体酮注射和用于确保胚胎植入期间膀胱充盈的窥器检查通常都被认为是不舒服或轻度疼痛的。然而，用于胚胎移植的导管本身柔软而有弹性，整个过程通常耐受性良好。
IUI 的流程是什么？
IUI 过程通常从诱导排卵开始，在此期间使用药物刺激卵巢产生一个或多个成熟卵子。一旦卵子成熟，就会从父母或精子捐献者那里收集精液样本，然后清洗和浓缩精子，然后用一根细导管将其直接放入子宫。大约两周后进行妊娠试验以确定授精是否成功。
IUI 痛苦吗？
对于大多数患者而言，IUI 只会带来极小的不适，并且在患者体验方面通常与子宫颈抹片检查相提并论。人工授精一般不会产生重大副作用，但偶尔女性会在手术后出现轻微的痉挛或出血。
哪个需要更长的时间：IVF 与 IUI？
根据独特的患者和正在使用的支持治疗，如控制性卵巢过度刺激或子宫内膜容受性测定，IVF 与 IUI 从开始到结束的过程可能会有所不同。通常，IUI 可以在几周内完成，IVF 周期可以在几个月内完成。对于 IUI 和 IVF，程序本身通常都相当快。
对于 IUI：
精子样本采集：这可以在办公室或家里完成，并且可以在几分钟内完成。
授精预约：授精过程本身通常只需要一个多小时，但是预约，包括精子清洗和窥镜检查，会花费更长的时间。
对于体外受精：
取卵: 不包括准备时间，检索过程本身通常需要大约 20-30 分钟。
精子样本采集：这可以在办公室或家里完成，并且可以在几分钟内完成。
胚胎植入： 该预约涉及透皮窥器检查，但胚胎移植本身通常需要大约 10 分钟，但如果子宫颈有问题，则可能需要更长时间。一旦您知道胚胎移植的日期，您就可以使用 试管婴儿到期日计算器.
哪个更有效：IVF 与 IUI？
在比较 IVF 与 IUI 时，重要的是要考虑到治疗的有效性取决于您的特定不孕症诊断和其他独特的健康因素。除了治疗本身的有效性外，一些可能影响妊娠结果的因素包括 卵子的年龄和相关质量 以及与 IVF 或 IUI 结合使用的其他治疗。
也就是说，IUI 成功率通常在 10-20% 之间——与孤立的男性因素不育相关的比率较高，与不明原因不育相关的比率较低——IVF 成功率在 55-80% 之间——较高的比率反映了胚胎染色体异常的情况通过基因检测证实正常。
比较成功率时 在 IVF 与 IUI 之间，考虑通过多个治疗周期可以获得的累积成功率也很重要。特别是 IUI，作为一种涉及较少的治疗，可以多次调整和执行，以获得更高的累积成功机会。这就是为什么通常建议患者在尝试 IVF 或其他更积极的治疗之前尝试 3-6 轮 IUI。
哪个更便宜：IVF 与 IUI？
在比较 IVF 与 IUI 时， 费用是大多数患者的主要考虑因素——特别是考虑到两者之间的显着差异。通常，在没有补充生育服务的情况下，治疗费用包括：
- 每个 IUI 周期 $800–$1200（仅包括授精过程）和
- 每个 IVF 周期 $14,000–$18,000（包括促排卵、取卵、子宫准备和胚胎植入）。
IUI 显然是一种更便宜的治疗方法，但 IVF 与 IUI 的成本效益并不那么直接。
虽然一个 IUI 周期的成本相对较低，但如果需要多次尝试，累积成本可能会增加。即使如此，如果这些尝试会增加患者的成功几率，成本仍将大大低于 IVF，这使得 IUI 成为一个很好的起点。
此外，虽然成本更高，但 IVF 可以而且经常会产生多个胚胎，这可能是 冷冻备用，可能使 IVF 对于希望生育多个孩子的患者更具成本效益。 ICRM 的马斯博士 例如，他的一名患者最近通过同一轮卵巢刺激和卵子保存怀上了他们的第三个孩子。
如果 IVF 和 IUI 不起作用怎么办？
如果夫妇在 IUI 结合 COH 的 3-6 个周期后不成功，建议咨询以审查原因并制定新的治疗计划。这通常涉及 IVF，有时还涉及多个 IVF 周期，具体取决于第一个 IVF 周期的结果。
对于通过 IVF 获得有限数量胚胎或首次胚胎移植无效的患者， 子宫内膜容受性测定 (ERA) 可以执行通知更多成功的传输尝试。
对于在 IUI、COH 和几个调整后的 IVF 周期后不成功的患者，仍然有几个替代选择来建立您的家庭， 就像与卵子捐赠者一起进行试管婴儿.
失败的生育尝试会造成严重的情绪损失，这就是为什么 Maas 博士鼓励患者，“如果它不起作用，不要让自己筋疲力尽。和你的医生谈谈，看看有什么选择，而不是如果没有效果就认输。”因为几乎总是有其他选择。
比较 IVF 与 IUI 时要考虑的最重要的事情是，根据您的具体生育问题、家庭建设目标以及您在生育过程中所处的阶段，这两种治疗方法都可能是更好的选择。
如果您准备好开始或继续您的怀孕之路，但您不确定从哪里开始，我们可以提供帮助。在 爱达荷生殖医学中心，我们以帮助患者克服一些最复杂的不孕症问题并为每位准父母找到建立家庭的方法而闻名。
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