Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine Fortpflanzungsstörung, die auftritt, wenn die Endometriumgewebe, das die Innenseite der Gebärmutter auskleidet (auch Endometrium genannt) wächst außerhalb der Gebärmutter und verursacht Narben, Entzündungen und oft starke Schmerzen. Am häufigsten wächst Endometriumgewebe in der Beckenhöhle, darunter:

• Gebärmutter
• Eierstöcke
• Eileiter
• Blase
• Teil des Darms

Alle diese Organe sind getrennt und müssen sich unabhängig voneinander bewegen und funktionieren können. Wenn Endometriumgewebe auf oder in den Räumen um diese Organe herum wächst, führt dies dazu, dass sie zusammenkleben, ihre Bewegung behindert, Schmerzen verursacht und zur Unfruchtbarkeit beiträgt.

In schwereren Fällen kann Endometriumgewebe auch außerhalb des Beckens wachsen, in Bereichen wie dem Bauch, der Brusthöhle und in seltenen Fällen sogar im Gehirn. 

Was ist Endometriose mit Zysten?

In schwereren Fällen können sich auch tief in den Eierstöcken flüssigkeitsgefüllte Zysten bilden, sogenannte Endometriome und manchmal auch „Schokoladenzysten“ genannt. Diese Art der Endometriose nennt man tiefe Eierstockendometriose.

Was sind einige Anzeichen einer Endometriose?

Die Symptome einer Endometriose können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Einige Patienten erleben sogar stille oder asymptomatische Endometriose, was einer der Gründe dafür ist, dass es oft die Ursache für ungeklärte Unfruchtbarkeit ist.

Bei Menschen ohne Symptome sind prämenstruelle Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Menstruationsperioden ein Zeichen der Endometriose. Da dies darauf hindeutet, dass die Gebärmutterschleimhaut nicht ausreichend gestützt wird, ist dies häufig ein Zeichen für Unfruchtbarkeit. In den meisten Fällen kommt es bei Unfruchtbarkeitspatienten mit Verdacht auf Endometriose zu prämenstruellen Schmierblutungen.

Zu den häufigsten Symptomen bei Patienten mit symptomatischer Endometriose gehören:

• Sehr schmerzhafte Menstruationsbeschwerden
• Starke Menstruationsblutung
• Chronische Schmerzen im unteren Rücken und Becken
• Uterusschmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr
• Darmschmerzen
• Schmerzen beim Wasserlassen während der Menstruation.
• Verdauungsprobleme wie Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit, insbesondere während der Menstruation

Verursacht Endometriose Unfruchtbarkeit?

Endometriose kann zu Unfruchtbarkeit führen, ist aber nicht immer der Fall. Ungefähr 30–50% der Menschen mit Endometriose leiden an Unfruchtbarkeit. 

Endometriose kann auf verschiedene Weise zu Unfruchtbarkeit führen. Die häufigste Ursache ist eine Entzündung. Endometriumgewebe kann um die Eierstöcke, auf den Eileitern oder am häufigsten im hinteren Sacksack wachsen und Entzündungen verursachen, die den Befruchtungsprozess hemmen oder die Eizellen während der Befruchtung beschädigen können. Endometriose kann auch hormonelle Ungleichgewichte und Narbengewebe verursachen, die zur Unfruchtbarkeit beitragen.

Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Endometriose kann durch Symptomberichte, MRT-Scans und Ultraschalluntersuchungen vermutet werden, aber die einzige Möglichkeit, eine Endometriose definitiv zu diagnostizieren, ist eine Laparoskopie. Bei diesem minimalinvasiven chirurgischen Eingriff wird ein Bauchschnitt durchgeführt und eine kleine Kamera eingeführt, mit der Endometriumgewebe sichtbar und biopsiert werden kann.

Laparoskopien werden am häufigsten bei Patienten durchgeführt, die Endometriose-Symptome durch chirurgische Entfernung behandeln. Bei Patienten, die in erster Linie Unfruchtbarkeit behandeln, ist dieser diagnostische Prozess in der Regel nicht erforderlich, da die Behandlung einer Endometriose bei Verdacht auf Unfruchtbarkeit in der Regel mit der Behandlung einer Unfruchtbarkeit mit bestätigter Endometriose übereinstimmt.

Die einzige Möglichkeit, wie sich eine laparoskopische Diagnose auf die Behandlung von Unfruchtbarkeit auswirken könnte, besteht darin, schwere Schäden an den Fortpflanzungsorganen aufzudecken, die bei weniger invasiven Versuchen auf eine geringe Erfolgschance schließen lassen und aggressivere Erstbehandlungen erfordern würden.

Behandlung von Endometriose

Da einige Behandlungen der Endometriose nicht mit der Fruchtbarkeit vereinbar sind, kann die Behandlung der Endometriose unterschiedlich aussehen, je nachdem, ob das primäre Ziel der Patientin darin besteht, die Symptome zu lindern oder ein Kind zu bekommen.

Die gebräuchlichsten Methoden zur Behandlung von Endometriose-Symptomen sind Hormonbehandlung und chirurgische Entfernung, während die gebräuchlichsten Methoden zur Behandlung von Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit die Ovulationsinduktion und die chirurgische Entfernung sind In-vitro-Fertilisation (IVF).

Behandlung von Endometriose-Symptomen 

Für manche Frauen steht die Behandlung der Symptome der Endometriose an erster Stelle. Dies kann erreicht werden durch grundlegende Schmerzmittel (in einigen leichten Fällen), Hormonbehandlung oder Operation.

Hormonbehandlung

Das häufigste Hormon zur Behandlung von Endometriose ist Progesteron in Form von Antibabypillen. Der Menstruationszyklus aktiviert die Verdickung und Ablösung des Endometriums und bei Menschen mit Endometriose auch das Wachstum von Endometriumablagerungen außerhalb der Gebärmutter.

Durch die Regulierung des Menstruationszyklus mit Progesteron können Sie diese Menstruationsaktivität unterdrücken und somit das Wachstum und die Symptome der Endometriose reduzieren. Obwohl diese Behandlung nicht mit einer Schwangerschaft vereinbar ist, wurde damit keine langfristige Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit in Verbindung gebracht, so dass sie bis zur Schwangerschaftsreife fortgesetzt werden kann.

Laparoskopische Chirurgie

Bei der laparoskopischen Operation wird Gebärmutterschleimhautgewebe und Narbengewebe entfernt. Dies kann eine langfristige Linderung der Symptome bewirken, es ist jedoch wichtig, dies zu beachten Bei einer Operation kann Narbengewebe entstehen, das die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Daher bleibt eine Operation im Allgemeinen den Fällen vorbehalten, in denen andere Behandlungen erfolglos waren.

Da eine Schwangerschaft selbst die Endometriose unterdrücken kann, wird Frauen mit Endometriose und Kinderwunsch häufig empfohlen, zunächst eine Schwangerschaft zu versuchen. Während der Schwangerschaft kommt es zum Ausbleiben der Periode, so dass die Ablagerungen im Endometrium nicht zirkulieren und sogar ruhen können. Darüber hinaus kann der erhöhte Progesteronspiegel während der Schwangerschaft das Endometriumwachstum unterdrücken. Dies lindert häufig die Schmerzen und verringert den Bedarf an anderen Behandlungen.

Schwangerschaft mit Endometriose

Kann man mit Endometriose schwanger werden?

Das Erreichen der Fruchtbarkeit bei Endometriose ist durchaus möglich. Tatsächlich haben die meisten Frauen mit Endometriose keine Probleme, schwanger zu werden. Diejenigen, die mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, sind in der Regel dazu in der Lage durch die Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Endometriose schwanger werden. Darüber hinaus kann Endometriose zwar Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben, bei den meisten Frauen mit Endometriose treten jedoch während der Schwangerschaft selbst keine Komplikationen auf.

Behandlung von Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose

Am häufigsten wird die Behandlung von Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose durchgeführt Behandlung ungeklärter Unfruchtbarkeit. Mit anderen Worten: Eine maßgeschneiderte Behandlung wird auf der Grundlage der Symptome einer vermuteten Endometriose und anderer reproduktiver Gesundheitsfaktoren entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.

Diese Art der Behandlung variiert stark von Patient zu Patient, aber zu den häufigsten Erstlinienbehandlungen gehören die Ovulationsinduktion in Verbindung mit intrauteriner Insemination (IUI) und In-vitro-Fertilisation.

Ovulationsinduktion

Die erste Behandlungslinie bei Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose ist häufig die Ovulationsinduktion bzw kontrollierte Überstimulation der Eierstöcke. Dies beinhaltet den Einsatz von Medikamenten wie z Clomid oder Letrozol um die Eierstöcke anzuregen, mehr Eizellen zu produzieren. Mehr Eizellen bedeuten mehr Versuche, die Barrieren der Endometriose zu überwinden und eine Befruchtung zu erreichen. Die Ovulationsinduktion wird oft mit kombiniert IUIDabei werden die Spermien direkt in der Gebärmutter platziert, um die Distanz, die die Spermien zurücklegen müssen, zu verkürzen und die Chancen auf eine Befruchtung weiter zu erhöhen.

In-Vitro-Fertilisation (IVF)

In-vitro-Fertilisation ist eine gängige Methode zur Behandlung einer Reihe von Unfruchtbarkeitsproblemen, einschließlich Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose. Bei der IVF werden die Eizellen aus den Eierstöcken entnommen, in einem Labor befruchtet und zu Embryonen kultiviert. Anschließend wird ein Embryo ausgewählt und in die Gebärmutter übertragen.

IVF ist eine aufwändigere und teurere Behandlungsoption und wird aus diesem Grund oft dann empfohlen, wenn andere Behandlungen erfolglos waren oder wenn eine erhebliche Schädigung der Eileiter oder Eierstöcke bestätigt wurde, was einen Erfolg mit weniger invasiven Behandlungen unwahrscheinlich macht. Obwohl es sich um einen aggressiveren Prozess handelt, ist IVF ein sicheres und äußerst erfolgreiches Mittel zur Behandlung von Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose.

Dies sind zwar einige der häufigsten Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Endometriose, sie sind jedoch nicht die einzigen Optionen. Wenn Sie mit der Ovulationsinduktion, IUI oder IVF keinen Erfolg haben, gibt es immer noch mehrere Möglichkeiten, Ihre Familie zu gründen, darunter IVF mit einer Eizellspenderin. 

Behandlung von Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit am ICRM

Bei der Idaho Zentrum für ReproduktionsmedizinWir haben den Ruf, hochindividuelle Unfruchtbarkeitsbehandlungen anzubieten, die es Wunscheltern, die selbst mit den komplexesten Unfruchtbarkeitsproblemen konfrontiert sind, ermöglichen, ihre Familienbildungsziele zu erreichen und ein Baby zu bekommen.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Endometriose und damit verbundener Unfruchtbarkeit zu kämpfen hat, die erfahrenen Ärzte in unserem Fruchtbarkeitszentrum in Idaho sind hier, um zu helfen. Kontaktieren Sie uns jederzeit vereinbaren Sie einen Beratungstermin.