La donación de óvulos, o donación de óvulos, es una opción de tratamiento de alto éxito que hace posible la formación de una familia para quienes enfrentan incluso los problemas de fertilidad más desafiantes. Dr. Kevin Maas, especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad en el Centro de Medicina Reproductiva de Idaho, está íntimamente familiarizado con la esperanza que esta opción de tratamiento puede traer como futuro padre.
El Dr. Maas y su esposa habían estado intentando quedar embarazadas durante cinco años. A pesar de estar ocupadas con sus carreras y no estar completamente dedicadas al esfuerzo, finalmente reconocieron que fue demasiado tiempo para no haber quedado embarazadas en condiciones normales de salud reproductiva.
Fueron a una evaluación de fertilidad y se enteraron de que la esposa de Kevin tenía un recuento bajo de óvulos. Eligieron probar primero la fertilización in vitro (FIV) con sus propios óvulos. Después de seis ciclos, incluidas dos transferencias de embriones fallidas y un aborto espontáneo a las nueve semanas, comenzaron a buscar otras opciones.
Eligieron la donación de óvulos y ahora, años después, no se arrepienten. A través de la FIV con su donante de óvulos seleccionada, recibieron cinco embriones sanos y cromosómicamente normales, uno de los cuales es ahora su hijo de seis años, Avery, quien es “la luz de [sus] vidas”.
para quien es
Donación de óvulos, que implica fecundación in vitro (FIV) El uso de óvulos de una donante seleccionada por la paciente es un tratamiento de fertilidad común para personas o parejas que no tienen naturalmente (o tienen una cantidad insuficiente de) óvulos viables o que han tenido dificultades para concebir con otras opciones de tratamiento de fertilidad
Pacientes que se enfrentan a la infertilidad por factor femenino
Muchos futuros padres que enfrentan factores de infertilidad femenina como endometriosis, reserva ovárica disminuida, hidrosálpinx/trompas de Falopio bloqueadas o infertilidad inexplicable, pueden optar por comenzar su viaje con FIV usando sus propios óvulos. Sin embargo, las pacientes con problemas de ovario, cuyo suministro de óvulos es insuficiente o cuyos óvulos no funcionan correctamente, pueden optar por construir su familia con la ayuda de una donante de óvulos. Los pacientes que pueden usar una donante de óvulos por este motivo incluyen:
- Mujeres de entre 30 y 40 años que se enfrentan infertilidad relacionada con la edad, porque su suministro de óvulos y la proporción de embriones cromosómicamente normales ha disminuido naturalmente con la edad
- Mujeres que se han sometido quimioterapia o radiación que podrían haber agotado o dañado sus huevos
- Mujeres con condiciones que afectan la función ovárica, como Síndrome de Turner, premutación X frágil, y algunos trastornos autoinmunes
Afortunadamente, el suministro de óvulos de una mujer se puede determinar antes del tratamiento a través de una ecografía pélvica, llamada ecografía. recuento de folículos antrales (AFC), que suele ser un componente de un evaluación de fertilidad estándar. Los folículos antrales son los que se convierten en óvulos maduros para la fertilización, por lo que al usar un ultrasonido para ver y contar la cantidad total de folículos reclutados como parte del ciclo menstrual, podemos obtener una aproximación de la cantidad de óvulos maduros posibles a través de la ovulación.
Si bien una reserva ovárica limitada no hace que el embarazo (o el embarazo con FIV) sea imposible, puede dificultar el éxito. Para un ciclo exitoso de FIV, la cosecha ideal es de 15 a 40 óvulos. Comenzando con menos de 10 folículos, la necesidad de varias rondas de FIV y la posibilidad de una FIV fallida se vuelven más probables.
Pacientes que no han tenido éxito con la FIV
Para las parejas que se han sometido a varios ciclos de FIV sin éxito, la donación de óvulos puede ser una próxima opción prometedora. Aunque puede ser difícil dejar de lado la posibilidad de una relación genética completa, la donación de óvulos permite a los padres múltiples puntos de conexión con el bebé, incluida una relación biológica parcial a través del esperma, así como una conexión física a través del embarazo.
Hombres solteros y parejas de hombres del mismo sexo
Los hombres solteros y las parejas de hombres del mismo sexo pueden formar una familia biológica a través de una combinación de donación de óvulos, portadora gestacionaly FIV usando su esperma.
El proceso
Si bien el cronograma preciso y la inclusión de tratamientos adicionales variarán según la situación y las necesidades únicas de los futuros padres, esto es lo que puede esperar de un ciclo típico de donación de óvulos:
1) Selección de donantes de óvulos
Después de asegurar un programa de donación de óvulos, obtendrá acceso a una base de datos de donantes donde podrá leer y elegir una donante de óvulos. Por lo general, los perfiles de donantes incluyen antecedentes médicos familiares, rasgos de personalidad y descripciones físicas. Los donantes tienen la opción de preservar su anonimato, pero muchos se sienten cómodos proporcionando fotos y videos para adultos; y algunos incluso están abiertos a conocer a los padres beneficiarios.
Para hombres solteros y parejas de hombres del mismo sexo, este también sería el momento de elegir un portador gestacional.
2) Recuperación de óvulos y recolección de esperma
Una vez que se hayan confirmado, su donante de óvulos comenzará un tratamiento de 10 a 14 días de inyecciones de gonadotropina para estimular el crecimiento de múltiples folículos y la liberación de tantos óvulos maduros como sea posible. Una vez que haya madurado el número óptimo de óvulos, se administrará una inyección desencadenante para inducir la ovulación.
Aproximadamente 36 horas después de esta inyección, se realizará el procedimiento de extracción de óvulos: utilizando una aguja transvaginal guiada por ultrasonido, se succionará el líquido de los folículos maduros y se extraerán los óvulos de los ovarios. El padre o donante de esperma proporcionará su muestra de esperma y los óvulos maduros se trasladarán a un laboratorio de embriología, donde serán fertilizados y cultivados durante 5 a 7 días hasta que alcancen la etapa de blastocisto.
En promedio, en un ciclo de recolección de óvulos, las donantes producen de 15 a 40 óvulos que dan como resultado de 3 a 10 embriones que se pueden transferir al útero de la receptora.
Cuando recibe más de un embrión viable, tiene la opción de elegir cuál transferir. A veces, los padres reciben embriones masculinos y femeninos y tienen la opción de elegir el sexo.
3) Pruebas de receptividad y preparación uterina
Mientras su donante de óvulos se prepara para la ovulación, el padre receptor o portadora gestacional preparará su útero para la implantación del embrión. Durante aproximadamente 2 a 3 semanas, recibirán inyecciones de estrógeno para ayudar a fortalecer el revestimiento del útero, y aproximadamente cinco días antes de la implantación, comenzarán a tomar progesterona para simular la ovulación y mejorar aún más la receptividad uterina.
Para pacientes con un número limitado de embriones o para quienes la transferencia de embriones no funcionó la primera vez, un ensayo de receptividad endometrial (ERA) puede ser llevado a cabo. Esta prueba de nivel molecular del revestimiento uterino puede proporcionar información sobre si el útero está listo para la implantación o cómo se puede ajustar la progesterona para el próximo intento de transferencia.
4) Implantación de embriones
En el sexto día de tratamiento con progesterona, el embrión se transfiere del laboratorio al útero. Si quedan embriones adicionales, pueden ser congelado para su uso posterior mediante criopreservación.
Beneficios y riesgos
La FIV con donante de óvulos es un método muy seguro y muy exitoso para tener un bebé. Junto con las pruebas pregenéticas, hay una tasa de éxito de 70–80% después de un intento de transferencia de embriones y una tasa de éxito de 95% dentro de los tres intentos de transferencia.
Uno de los principales beneficios de la FIV de donante de óvulos es que permite que el padre receptor lleve el embarazo, al tiempo que minimiza los riesgos genéticos y el posible aborto espontáneo mediante el uso de óvulos jóvenes y saludables.
Riesgos
- La FIV de donante de óvulos se considera un procedimiento seguro, pero la extracción de óvulos conlleva un pequeño riesgo de sangrado, infección y lesiones en los órganos cercanos.
- La transferencia de embriones también se considera un procedimiento seguro. Existe un pequeño riesgo de gemelos y otros múltiplos de alto orden (depende en gran medida de la cantidad de embriones transferidos), embarazo ectópicoy otras complicaciones del embarazo.
- El proceso de FIV presenta un riesgo ligeramente mayor de anomalías congénitas; sin embargo, este riesgo es tan leve que, especialmente para los padres que no tienen problemas congénitos existentes, rara vez es una preocupación.
- Cada método de embarazo conlleva un riesgo de aborto espontáneo. Con la FIV, la razón más común de aborto espontáneo es la anomalía cromosómica, un riesgo que puede mitigarse en gran medida mediante pruebas pregenéticas.
Pruebas pregenéticas y detección de portadores
Pruebas pregenéticas del embrión le permite probar anomalías cromosómicas antes de la implantación mediante la realización de una biopsia de los embriones en la etapa de blastocisto. Conocida como prueba de preimplantación para aneuploidía (PGT-A), esta prueba permite a los padres aumentar las posibilidades de una transferencia exitosa y un embarazo saludable al seleccionar el embrión cromosómicamente normal más sano para la implantación.
Además, la detección de portadores pregenéticos le permite identificar los riesgos en usted y en su(s) donante(s) antes de continuar con el tratamiento. Esto implica un análisis de sangre para detectar mutaciones de un solo gen asociadas con enfermedades genéticas. Si se identifican riesgos, puede optar por realizar más pruebas en los embriones con pruebas genéticas previas a la implantación para trastornos monogénicos (PGT-M) para determinar si los embriones son portadores del gen de alto riesgo.
Elegir una donante de óvulos
Una vez que haya decidido tener un bebé a través de la donación de óvulos, elegir una donante de óvulos puede ser un proceso emocionante que le permita encontrar puntos de conexión con su bebé donante de óvulos.
Para el Dr. Maas y su esposa, que es japonesa, era importante preservar el origen étnico cultural. Esta se convirtió en una de sus prioridades de búsqueda y finalmente encontraron a su donante perfecto: un estudiante de ingeniería japonés con una personalidad peculiar que reflejaba la suya.
Además de las características físicas y los rasgos de personalidad, se recomienda que localice alguna información de salud esencial. Aquí hay algunas preguntas para hacer:
- ¿Su donante ha sido examinada por alta reserva ovárica?
- ¿Su donante ha sido examinado para detectar enfermedades infecciosas?
- ¿Su donante es portador de alguna condición genética de la que usted, su pareja o su donante de esperma también son portadores?
- ¿Cuánto cuesta tu donante?
- Generalmente, el costo de diferentes donantes será similar, pero a menudo es un poco más alto para aquellos con altas tasas de éxito o para aquellos que viven fuera del área.
- ¿Cuáles son las tasas de éxito anteriores de su donante? ¿Está abierto a los donantes por primera vez?
- La mayoría de las donantes jóvenes responden bien al tratamiento y proporcionan óvulos viables; sin embargo, eso no se puede determinar antes de que hayan pasado por una ronda de FIV, lo que significa que existe un poco más de riesgo de un intento fallido con una donante primeriza.
Preparándose para su consulta
Decida si está abierto a un tercero
Elegir la donación de óvulos significa dejar de lado una relación genética completa con su hijo, y es importante que usted y su pareja hablen sobre su nivel de comodidad con este prospecto. Muchos padres recomiendan crear una oportunidad para procesar la sensación de pérdida que puede acompañar a este tipo de decisión.
Si bien un período de duelo es útil para muchos, el Dr. Maas les recuerda a los padres:
“La relación genética es lo de menos. Estar ahí, cuidar, eso es lo que te convierte en padre. Es fácil quedar atrapado, pero cuando eres padre, no pensarás en eso. Después de la donación de óvulos, siempre es lo mismo: de cualquier manera, es cambiar pañales y perseguir a los niños por la casa”.
Considere su preparación
Si ya comenzó su viaje de infertilidad, sabe que comprometerse con un nuevo tratamiento implica un compromiso de tiempo y energía, preparación para plazos inciertos y preparación para giros inesperados. Es útil prepararse haciéndose a sí mismo y a su pareja algunas preguntas como:
- Estamos listo financieramente? Tendremos que tomar algunas decisiones costosas, entonces, ¿qué podemos permitirnos?
- Si intentamos usar nuestros propios óvulos primero, ¿a cuántos ciclos de FIV estamos dispuestos a someternos antes de usar un donante?
- ¿Estamos listos para involucrar a una donante de óvulos en nuestro viaje?
- ¿Cuánto tiempo y energía adicional podemos gastar si es necesario?
Elija cuyo esperma se utilizará
Para las parejas del mismo sexo, una decisión importante que se debe tomar antes de comenzar el tratamiento es qué esperma de la pareja se utilizará. Para algunas parejas, la salud reproductiva o los antecedentes médicos familiares son los factores determinantes, en cuyo caso una evaluación de fertilidad y un examen genético previo pueden ayudar en esta decisión. Otras parejas optarán por tener su primer bebé con el esperma de una pareja y su próximo bebé con el esperma de la otra pareja.
Donación de óvulos con ICRM
En el Centro de Medicina Reproductiva de Idaho, donación de óvulos es una de las muchas opciones que estamos orgullosos de ofrecer a nuestros pacientes para comenzar y construir sus familias.
Lo que hace que la donación de óvulos sea particularmente exitosa en nuestra clínica es que el tratamiento y la facilitación de donantes ocurren bajo el mismo techo y bajo la guía singular de nuestro equipo.
Nuestro renombrado programa de donación de óvulos ofrece una selección cuidadosamente seleccionada de donantes de alta calidad, así como una navegación integral del proceso paciente/donante para facilitar la experiencia del paciente y garantizar una atención de primer nivel en cada paso del camino. Tener este proceso administrado por el equipo clínico de ICRM permite que los padres accedan fácilmente a la información sobre el donante y elimina los gastos adicionales asociados con agencias de terceros.
Además, para los pacientes cuyo tratamiento consiste en un ciclo de gestación, el equipo de ICRM se comunica estrechamente con las agencias locales de gestación y los abogados especializados en reproducción para brindar una experiencia fluida. Coordinaremos los ciclos de donante de óvulos y portadora gestacional para obtener el mejor resultado posible.
Base de datos de donantes de óvulos de ICRM
Cuando trabaje con la ICRM para encontrar una donante de óvulos, le proporcionarle nuestra base de datos en línea que proporciona una gama completa de información sobre nuestras donantes de óvulos, incluidas las características físicas, preguntas y ensayos de personalidad, antecedentes médicos y familiares completos, y para las donantes que dan permiso (la mayoría), fotos y videos de adultos.
Además, todos los donantes, para calificar e ingresar a la base de datos de donantes, han recibido:
- Un control de AMH en suero y un recuento de folículos antrales para garantizar una alta reserva ovárica y una alta probabilidad de éxito
- Pruebas de enfermedades infecciosas
- Detección de drogas y pruebas de mantenimiento de la salud
- Un examen físico y una evaluación psicológica.
- Detección de portadores genéticos
Nuestra base de datos está diseñada para ser fácil de usar, lo que le permite buscar donantes en función de:
- Color de pelo
- Color de los ojos
- Etnicidad
- Educación
- Número de embriones producidos en ciclos anteriores
Y dentro de cada perfil de donante, encontrarás:
- Información adicional sobre ciclos de FIV anteriores (o identificación como donante por primera vez)
- Rasgos de personalidad
- Altura peso
- Historial médico familiar detallado y resultados de exámenes genéticos
- Fotos, si está permitido
Si bien los perfiles de los donantes son completos y detallados, nuestros coordinadores de donantes facilitarán sus solicitudes de información adicional; y si los donantes y los padres eligen reunirse, lo ayudaremos a conectarse con el registro de hermanos donantes para coordinar esta logística.
Entre nuestro equipo de médicos dedicados, embriólogos experimentados, y coordinadores de donantes compasivos, estamos más que listos para ayudarlo a navegar un tratamiento exitoso y construir su propia familia hermosa a través de la donación de óvulos.
