La fertilización in vitro (FIV) y la inseminación intrauterina (IIU) son dos de las más comunes. tratamientos de fertilidad disponibles a parejas e individuos que luchan por concebir. Ambos tratamientos pueden ayudar a las parejas que enfrentan infertilidad de factor masculino, infertilidad de factor femenino e infertilidad inexplicable, así como permitir que los padres solteros y LGBT tengan un bebé.
Al comparar la FIV con la IUI, es útil comprender las diferencias en el costo, la invasividad y las tasas de éxito que pueden ayudar a determinar la mejor ruta de tratamiento.
FIV vs IUI
¿Cuál es la diferencia entre IIU y FIV?
Una de las distinciones más notables que verá al comparar por primera vez la FIV con la IIU es que la IIU es un procedimiento más simple y menos complicado, mientras que la FIV es más extensa. Debido a esto, la IIU suele ser la primera opción para parejas con problemas de fertilidad leves o inexplicables, y la FIV a menudo se recomienda para parejas con problemas de fertilidad más graves o que no han tenido éxito con otros tratamientos menos agresivos.
¿Qué es la IUI?
Inseminación intrauterina consiste en lavar, concentrar e insertar el esperma directamente en el útero. A través de las relaciones sexuales naturales, muy pocos de los espermatozoides llegan al tracto reproductivo superior porque se ven obstaculizados por el moco cervical. Al colocarlos directamente en el útero, una mayor cantidad de espermatozoides tienen la posibilidad de fertilizar un óvulo; no solo evitan muchas de las barreras naturales en el cuello uterino, sino que tienen una distancia más corta para nadar.
¿Qué es la FIV?
Fertilización in vitro es un proceso de múltiples etapas que comienza con inyecciones de hormonas para promover el crecimiento del folículo ovárico y la maduración de varios óvulos. A continuación, se realiza un procedimiento para extraer los óvulos de los ovarios y se recolecta el esperma del padre o del donante de esperma. Mientras los óvulos y los espermatozoides son fertilizados y cultivados en un laboratorio de embriología, el padre o portadora gestacional recibe inyecciones de hormonas para preparar el útero para recibir el embrión. Finalmente, el embrión se transfiere del laboratorio al útero.
¿Cuándo probar IUI primero?
Como la opción menos agresiva cuando se compara la FIV con la IIU, la inseminación intrauterina a menudo se recomienda antes de la FIV como tratamiento de primera línea para las parejas que experimentan casos leves de:
- Infertilidad por factor masculino, como la disminución de las concentraciones de espermatozoides o la motilidad limitada de los espermatozoides
- Infertilidad relacionada con la edad
- factor de trompas de Falopio infertilidad, particularmente si solo un tubo está afectado
- Infertilidad inexplicable o infertilidad causada por SOP, endometriosis u otra ovulación irregular
En muchos de estos casos, en los que la infertilidad está relacionada con el recuento de óvulos o la ovulación, o en los que la causa de la infertilidad no está clara, la IUI se combina con hiperestimulación ovárica controlada (HOC) para aumentar el número de óvulos maduros y aumentar aún más las posibilidades de fertilización.
¿Cuándo probar la FIV primero?
Para pacientes que no tienen éxito después de 3 a 6 ciclos de IUI con HOC, a menudo se recomienda la fertilización in vitro como el siguiente intento de tratamiento. La FIV también se puede recomendar como tratamiento de primera línea en algunos casos, como:
- Cuando el conteo de espermatozoides es demasiado bajo para que la IIU mitigue las barreras a la fertilización
- Cuando ambas trompas de Falopio están bloqueadas, lo que hace improbable la fertilización con IUI y HOC solas
- Cuando los padres son portadores de enfermedades genéticas, como la fibrosis quística, y desean utilizar pruebas genéticas preimplantacionales del embrión para prevenir la transmisión de enfermedades
- Cuando el tiempo es limitado: algunos pacientes, especialmente aquellos en sus 30 o 40 años que no tienen tantos años fértiles, y los pacientes que deben crear y congelar embriones antes de la quimioterapia, eligen omitir la IIU e ir directamente a la FIV para acelerar el proceso.
Además de las parejas que enfrentan problemas de fertilidad de moderados a severos, la FIV se usa comúnmente junto con donantes de óvulos y/o portadoras gestacionales para permitir que padres solteros y parejas del mismo sexo tengan un bebé.
El proceso: FIV vs IIU
¿Cuál es el proceso para la FIV?
El proceso de FIV comienza con un tratamiento de 10 a 14 días de inyecciones de gonadotropina para estimular el crecimiento de múltiples folículos y la maduración de tantos óvulos como sea posible. Una vez que ha madurado el número óptimo de óvulos, se administra una inyección desencadenante para inducir la ovulación.
Aproximadamente 36 horas después de esta inyección desencadenante, se realiza el procedimiento de recuperación de óvulos y los óvulos maduros se trasladan a un laboratorio de embriología donde se fertilizan con la recolección de espermatozoides y se cultivan durante 5 a 7 días hasta que alcanzan la etapa de blastocisto. El más viable de estos embriones se selecciona para transferirlo al útero.
Antes de la transferencia, inyecciones de progesterona se administran para mejorar la receptividad uterina, y en el sexto día de tratamiento con progesterona, el embrión se transfiere al útero para el resto del embarazo.
¿La FIV es dolorosa?
La extracción de óvulos se realiza bajo anestesia, principalmente porque el movimiento interferirá con el proceso de extracción; sin embargo, la mayoría de las mujeres reportan molestias mínimas después del procedimiento. Muchas pacientes informan síntomas similares a los calambres menstruales dolorosos y la mayoría informa que pueden regresar al trabajo al día siguiente.
Tanto la administración de inyecciones de progesterona como el examen con espéculo, que se utiliza para asegurar que la vejiga esté llena durante la implantación del embrión, generalmente se consideran incómodos o levemente dolorosos. Sin embargo, el catéter utilizado para la transferencia de embriones en sí es suave y flexible, y el procedimiento en su conjunto suele tolerarse bien.
¿Cuál es el proceso para la IIU?
El proceso de IIU a menudo comienza con la inducción de la ovulación, durante la cual se usan medicamentos para estimular los ovarios para que produzcan uno o más óvulos maduros. Una vez que los óvulos maduran, se recolecta una muestra de semen del padre o del donante de esperma, y el esperma se lava y concentra antes de colocarlo directamente en el útero con un catéter delgado. Una prueba de embarazo se realiza aproximadamente dos semanas después para determinar si la inseminación fue exitosa.
¿La IIU es dolorosa?
La IIU implica solo una incomodidad mínima para la mayoría de los pacientes y, a menudo, se compara con una prueba de Papanicolaou en términos de experiencia del paciente. Por lo general, no hay efectos secundarios importantes asociados con la IIU, pero ocasionalmente las mujeres experimentan calambres o manchas mínimas después del procedimiento.
¿Qué lleva más tiempo: FIV vs IIU?
Dependiendo del paciente en particular y de los tratamientos de apoyo que se utilicen, como la hiperestimulación ovárica controlada o el ensayo de receptividad endometrial, el proceso de FIV versus IUI de principio a fin puede variar. Por lo general, la IUI se puede completar en unas pocas semanas y un ciclo de FIV en un par de meses. Tanto para la IIU como para la FIV, los procedimientos en sí suelen ser bastante rápidos.
Para IIU:
Colección de muestras de esperma: Esto se puede hacer en la oficina o en casa y se puede hacer en unos pocos minutos.
Cita de inseminación: El procedimiento de inseminación en sí suele tardar un poco más de una hora, sin embargo, la cita, incluido el lavado de los espermatozoides y el examen con espéculo, tardará un poco más.
Para FIV:
Recuperación de huevos: Sin incluir el tiempo de preparación, el procedimiento de recuperación en sí suele tardar entre 20 y 30 minutos.
Colección de muestras de esperma: Esto se puede hacer en la oficina o en casa y se puede hacer en unos pocos minutos.
Implantación de embriones: Esta cita implica un examen con espéculo transdérmico, pero la transferencia del embrión en sí generalmente toma alrededor de 10 minutos, aunque puede demorar más si hay problemas con el cuello uterino. Una vez que sepa la fecha de la transferencia de su embrión, puede estimar su fecha de parto con un Calculadora de fecha de vencimiento de FIV.
¿Cuál es más efectivo: FIV vs IIU?
Al comparar la FIV con la IUI, es importante tener en cuenta que la eficacia del tratamiento depende de su diagnóstico de infertilidad particular y otros factores de salud únicos. Más allá de la efectividad del tratamiento en sí, algunos factores que pueden influir en el resultado del embarazo incluyen la edad y la calidad relacionada de los huevos y los tratamientos adicionales que se usan junto con FIV o IIU.
Dicho esto, las tasas de éxito de la IIU generalmente oscilan entre 10 y 20%, con tasas más altas asociadas con la infertilidad por factor masculino aislado y tasas más bajas asociadas con la infertilidad inexplicable, y las tasas de éxito de la FIV oscilan entre 55 y 80%, con tasas más altas que reflejan los casos en los que la falla cromosómica del embrión la normalidad se confirmó mediante pruebas genéticas.
Al comparar las tasas de éxito de FIV versus IIU, también es importante considerar las tasas de éxito acumuladas que se pueden lograr a través de múltiples ciclos de tratamiento. La IIU en particular, como un tratamiento menos complicado, se puede ajustar y realizar varias veces para una probabilidad de éxito acumulada significativamente mayor. Es por eso que a menudo se recomienda que un paciente pruebe de 3 a 6 rondas de IUI antes de intentar la FIV u otros tratamientos más agresivos.
¿Qué es más barato: FIV vs IIU?
Al comparar la FIV con la IIU, el costo es un factor importante para la mayoría de los pacientes—especialmente considerando la diferencia significativa entre los dos. Por lo general, sin servicios de fertilidad complementarios, los costos del tratamiento oscilan entre:
- $800–$1200 por ciclo de IUI (incluido solo el proceso de inseminación) y
- $14,000–$18,000 por ciclo de FIV (incluida la inducción de la ovulación, extracción de óvulos, preparación uterina e implantación de embriones).
La IIU es claramente un tratamiento mucho más barato, sin embargo, la rentabilidad de la FIV frente a la IIU es menos sencilla.
Si bien el costo de un ciclo de IUI es comparativamente bastante bajo, el costo acumulativo puede sumarse si se necesitan varios intentos. Aún así, si estos intentos aumentan las probabilidades de éxito de un paciente, el costo seguirá siendo significativamente menor que el de la FIV, lo que hace que la IIU sea un buen lugar para comenzar.
Además, aunque es más costosa, la FIV puede dar como resultado múltiples embriones que pueden ser congelado para su uso posterior, lo que podría hacer que la FIV sea más rentable para los pacientes que esperan tener varios hijos. Dr. Maas del ICRM comparte, por ejemplo, que una de sus pacientes quedó embarazada recientemente de su tercer hijo de la misma ronda de estimulación ovárica y conservación de óvulos.
¿Qué sucede si la FIV y la IIU no funcionan?
Si las parejas no tienen éxito después de 3 a 6 ciclos de IUI combinados con HOC, se recomienda una consulta para revisar las causas y desarrollar un nuevo plan de tratamiento. Esto a menudo implica FIV y, a veces, varios ciclos de FIV, según el resultado del primer ciclo de FIV.
Para pacientes que logran un número limitado de embriones a través de FIV o para quienes una transferencia de embriones no funciona la primera vez, un ensayo de receptividad endometrial (ERA) se puede realizar para informar más intentos de transferencia exitosos.
Para los pacientes que no tienen éxito después de la IIU, la COH y varios ciclos ajustados de FIV, todavía hay varias opciones alternativas para construir su familia, como la FIV con una donante de óvulos.
Los intentos de fertilidad fallidos pueden tener un costo emocional significativo, razón por la cual el Dr. Maas alienta a los pacientes: “No se agoten con algo si no funciona. Hable con su médico y vea cuáles son las opciones en lugar de simplemente tirar la toalla si no está funcionando”. Porque casi siempre, hay otras opciones.
Lo más importante a tener en cuenta al comparar la FIV con la IUI es que ambos tratamientos pueden ser la opción superior según sus problemas de fertilidad específicos, los objetivos de construcción de la familia y dónde se encuentra en su viaje de fertilidad.
Si está lista para comenzar o continuar su camino hacia el embarazo y no está segura de por dónde empezar, podemos ayudarla. En Centro de Medicina Reproductiva de Idaho, somos conocidos por ayudar a los pacientes a superar algunos de los problemas de infertilidad más complejos y a encontrar una manera para que cada futuro padre construya su familia.
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