La donazione di ovuli, o donazione di ovuli, è un'opzione terapeutica di grande successo che rende possibile la costruzione di una famiglia per coloro che affrontano anche i problemi di fertilità più difficili. Dr. Kevin Maas, specialista in endocrinologia riproduttiva e infertilità al Idaho Center for Reproductive Medicine, conosce intimamente la speranza che questa opzione terapeutica può portare come genitore designato.
Il dottor Maas e sua moglie tentavano una gravidanza da cinque anni. Nonostante fossero impegnati con le loro carriere e non si dedicassero completamente allo sforzo, alla fine hanno riconosciuto che era troppo lungo per non rimanere incinta in normali condizioni di salute riproduttiva.
Sono andati a fare una valutazione della fertilità e hanno appreso che la moglie di Kevin aveva un basso numero di uova. Hanno scelto di provare prima la fecondazione in vitro (IVF) con le proprie uova. Dopo sei cicli, inclusi due trasferimenti di embrioni falliti e un aborto spontaneo a nove settimane, hanno iniziato a considerare altre opzioni.
Hanno scelto la donazione di ovuli e ora, anni dopo, non hanno rimpianti. Attraverso la fecondazione in vitro con il loro donatore di ovuli selezionato, hanno ricevuto cinque embrioni sani, cromosomicamente normali, uno dei quali è ora il loro figlio di sei anni, Avery, che è "la luce delle [loro] vite".
Per chi è
Donazione di ovuli, che comporta fecondazione in vitro (FIV) utilizzare gli ovuli di una donatrice selezionata dal paziente, è un trattamento di fertilità comune per individui o coppie che non hanno naturalmente (o hanno un numero insufficiente di) ovociti vitali o che hanno avuto difficoltà a concepire con altre opzioni di trattamento per la fertilità
Pazienti che affrontano l'infertilità da fattore femminile
Molti aspiranti genitori di fronte Fattori di infertilità femminile come l'endometriosi, la ridotta riserva ovarica, l'idrosalpinge/l'ostruzione delle tube di Falloppio o l'infertilità inspiegabile, possono scegliere di iniziare il loro viaggio con la fecondazione in vitro utilizzando i propri ovociti. Tuttavia, le pazienti con problemi alle ovaie, la cui scorta di ovociti è insufficiente o i cui ovociti non funzionano correttamente, possono scegliere di costruire la propria famiglia con l'aiuto di una donatrice di ovociti. I pazienti che possono utilizzare un donatore di ovuli per questo motivo includono:
- Donne tra i 30 e i 40 anni che affrontano infertilità legata all'età, perché la loro fornitura di uova e la proporzione di embrioni cromosomicamente normali è naturalmente diminuita con l'età
- Donne che hanno subito chemioterapia o radiazioni che avrebbero potuto impoverire o danneggiare le loro uova
- Le donne con condizioni che influenzano la funzione ovarica, come Sindrome di Turner, Fragile X Premutation, e alcune malattie autoimmuni
Fortunatamente, la fornitura di ovuli di una donna può essere determinata prima del trattamento attraverso un'ecografia pelvica, chiamata an conta dei follicoli antrali (AFC), che di solito è un componente di a valutazione standard della fertilità. I follicoli antrali sono ciò che si sviluppa in uova mature per la fecondazione, quindi utilizzando un'ecografia per vedere e contare il numero totale di follicoli reclutati come parte del ciclo mestruale, possiamo ottenere un'approssimazione del numero di uova mature possibili attraverso l'ovulazione.
Sebbene una riserva ovarica limitata non renda impossibile la gravidanza (o la gravidanza con fecondazione in vitro), può rendere difficile il successo. Per un ciclo di fecondazione in vitro di successo, il raccolto ideale è di 15-40 uova. A partire da meno di 10 follicoli, diventa più probabile la necessità di più cicli di fecondazione in vitro e la possibilità di una fecondazione in vitro fallita.
Pazienti che non hanno avuto successo con la fecondazione in vitro
Per le coppie che hanno subito diversi cicli di fecondazione in vitro senza successo, la donazione di ovociti può essere una promettente opzione successiva. Sebbene possa essere difficile rinunciare alla possibilità di una relazione genetica completa, la donazione di ovociti consente ai genitori molteplici punti di connessione con il bambino, inclusa una relazione biologica parziale attraverso lo sperma, nonché una connessione fisica attraverso il portare avanti la gravidanza.
Maschi single e coppie di uomini dello stesso sesso
I maschi single e le coppie maschili dello stesso sesso possono creare una famiglia biologica attraverso una combinazione di donazione di ovuli, portatore gestazionalee fecondazione in vitro utilizzando il loro sperma.
Il processo
Mentre la tempistica precisa e l'inclusione di trattamenti aggiuntivi varieranno a seconda della situazione unica e delle esigenze dei genitori previsti, questo è ciò che puoi aspettarti da un tipico ciclo di donazione di ovuli:
1) Selezione del donatore di ovuli
Dopo esserti assicurato un programma di donazione di ovuli, avrai accesso a un database di donatori in cui potrai leggere e scegliere un donatore di ovuli. In genere, i profili dei donatori includono anamnesi familiare, tratti della personalità e descrittori fisici. I donatori hanno la possibilità di preservare il proprio anonimato, ma molti sono a loro agio nel fornire foto e video per adulti; e alcuni sono persino aperti a incontrare i genitori riceventi.
Per i maschi single e le coppie maschi dello stesso sesso, questo sarebbe anche il momento di scegliere una portatrice gestazionale.
2) Recupero degli ovociti e raccolta dello sperma
Una volta confermati, la tua donatrice di ovociti inizierà un trattamento di 10-14 giorni iniezioni di gonadotropine per stimolare la crescita di più follicoli e il rilascio di quante più uova mature possibile. Una volta maturato il numero ottimale di uova, verrà somministrata un'iniezione di trigger per indurre l'ovulazione.
A circa 36 ore da questo colpo di innesco, verrà eseguita la procedura di recupero degli ovuli: utilizzando un ago transvaginale sotto guida ecografica, il fluido verrà aspirato dai follicoli maturi e gli ovuli rimossi dalle ovaie. Il genitore o il donatore di sperma fornirà il proprio campione di sperma e gli ovociti maturi verranno trasferiti in un laboratorio di embriologia, dove verranno fecondati e coltivati per 5-7 giorni fino a raggiungere lo stadio di blastocisti.
In media, in un ciclo di raccolta degli ovuli, i donatori producono 15-40 ovociti risultanti in 3-10 embrioni che possono essere trasferiti nell'utero del ricevente.
Quando ricevi più di un embrione vitale, hai la possibilità di scegliere quale trasferire. A volte i genitori ricevono sia embrioni maschili che femminili e hanno la possibilità di scegliere il sesso.
3) Preparazione uterina e test di ricettività
Mentre la tua donatrice di ovuli si sta preparando per l'ovulazione, il genitore ricevente o il portatore gestazionale preparerà il suo utero per l'impianto dell'embrione. Per circa 2-3 settimane, prenderanno iniezioni di estrogeni per aiutare a costruire il rivestimento dell'utero e, circa cinque giorni prima dell'impianto, inizieranno a prendere il progesterone per simulare l'ovulazione e migliorare ulteriormente la ricettività uterina.
Per i pazienti con un numero limitato di embrioni o per i quali un trasferimento di embrioni non ha funzionato la prima volta, a test di ricettività endometriale (ERA) può essere eseguita. Questo test a livello molecolare del rivestimento uterino può fornire informazioni sul fatto che l'utero sia pronto per l'impianto o su come il progesterone possa essere regolato per il prossimo tentativo di trasferimento.
4) Impianto di embrioni
Il sesto giorno di trattamento con progesterone, l'embrione viene trasferito dal laboratorio all'utero. Se rimangono embrioni extra, possono esserlo congelato per un uso successivo tramite crioconservazione.
Vantaggi e rischi
La fecondazione in vitro con una donatrice di ovuli è un metodo molto sicuro e di grande successo per avere un bambino. Insieme ai test pregenetici, esiste una percentuale di successo di 70–80% dopo un tentativo di trasferimento di embrioni e una percentuale di successo di 95% entro tre tentativi di trasferimento.
Uno dei principali vantaggi della fecondazione in vitro con donatore di ovuli è che consente al genitore ricevente di portare avanti la gravidanza, riducendo al minimo i rischi genetici e il possibile aborto spontaneo attraverso l'uso di ovociti giovani e sani.
Rischi
- La fecondazione in vitro da donatore di ovuli è considerata una procedura sicura, ma il recupero degli ovuli comporta un piccolo rischio di sanguinamento, infezione e lesioni agli organi vicini.
- Anche il trasferimento di embrioni è considerato una procedura sicura. Esiste un piccolo rischio di gemelli e altri multipli di ordine elevato (in gran parte dipendenti dal numero di embrioni trasferiti), gravidanza extrauterinae altre complicazioni della gravidanza.
- Il processo di fecondazione in vitro presenta un rischio leggermente più elevato di anomalie congenite; tuttavia questo rischio è così lieve che, specialmente per i genitori che non hanno problemi congeniti preesistenti, è raramente una preoccupazione.
- Ogni metodo di gravidanza comporta un rischio di aborto spontaneo. Con la fecondazione in vitro, il motivo più comune per l'aborto spontaneo è l'anomalia cromosomica, un rischio che può essere ampiamente mitigato attraverso test pre-genetici.
Test pre-genetici e screening dei portatori
Test pregenetici dell'embrione consente di eseguire il test anomalie cromosomiche prima dell'impianto eseguendo una biopsia degli embrioni allo stadio di blastocisti. Conosciuto come test preimpianto per l'aneuploidia (PGT-A), questo test consente ai genitori di aumentare le possibilità di un trasferimento riuscito e di una gravidanza sana selezionando l'embrione cromosomicamente normale più sano per l'impianto.
Inoltre, lo screening pre-genetico del portatore ti consente di identificare i rischi in te stesso e nei tuoi donatori prima di procedere con il trattamento. Ciò comporta un esame del sangue per lo screening delle mutazioni di un singolo gene associate a malattie genetiche. Se vengono identificati dei rischi, puoi scegliere di testare ulteriormente gli embrioni con test genetici preimpianto per le malattie monogeniche (PGT-M) per determinare se gli embrioni sono portatori del gene ad alto rischio.
Scegliere una donatrice di ovuli
Una volta che hai deciso di avere un bambino attraverso la donazione di ovociti, la scelta di una donatrice di ovociti può essere un processo entusiasmante che ti consente di trovare punti di connessione con il tuo bambino donatore di ovuli.
Per il dottor Maas e sua moglie, che è giapponese, era importante preservare il background etnico culturale. Questa è diventata una delle loro priorità di ricerca e alla fine hanno trovato il loro donatore perfetto: uno studente di ingegneria giapponese con una personalità stravagante che rispecchiava la loro.
Oltre alle caratteristiche fisiche e ai tratti della personalità, si consiglia di individuare alcune informazioni sanitarie essenziali. Ecco alcune domande da porre:
- La tua donatrice è stata sottoposta a screening per l'elevata riserva ovarica?
- Il tuo donatore è stato testato per le malattie infettive?
- Il tuo donatore è un portatore di qualsiasi condizione genetica per la quale anche tu, il tuo partner o il tuo donatore di sperma siete portatori?
- Quanto costa il tuo donatore?
- Generalmente, il costo di diversi donatori sarà simile, ma spesso è leggermente più alto per quelli con alti tassi di successo o per quelli che vivono fuori zona.
- Quali sono le precedenti percentuali di successo del tuo donatore? Siete aperti ai donatori per la prima volta?
- La maggior parte dei giovani donatori risponde bene al trattamento e fornisce ovuli vitali, tuttavia ciò non può essere determinato prima che abbiano superato un ciclo di fecondazione in vitro, il che significa che c'è un po' più di rischio di un tentativo fallito con un donatore per la prima volta.
Preparazione per la tua consultazione
Decidi se sei aperto a una terza parte
Scegliere la donazione di ovuli significa lasciare andare una relazione genetica completa con tuo figlio ed è importante che tu e il tuo partner discutiate del vostro livello di comfort con questa prospettiva. Molti genitori consigliano di creare un'opportunità per elaborare il senso di perdita che può accompagnare questo tipo di decisione.
Mentre un periodo di dolore è utile per molti, il dottor Maas ricorda ai genitori:
“La relazione genetica è la cosa meno importante. Essere lì, prendersi cura: questo è ciò che ti rende un genitore. È facile farsi coinvolgere, ma quando sei un genitore, non ci penserai. Dopo la donazione di ovociti, è sempre la stessa cosa: in entrambi i casi, si tratta di cambiare i pannolini e rincorrere i bambini per casa”.
Considera la tua prontezza
Se hai già iniziato il tuo percorso di infertilità, sai che impegnarsi in un nuovo trattamento comporta un impegno di tempo ed energia, preparazione per scadenze incerte e prontezza per svolte inaspettate. È utile prepararsi ponendo a te stesso e al tuo partner alcune domande come:
- Siamo noi finanziariamente pronto? Dovremo prendere alcune decisioni costose, quindi cosa possiamo permetterci?
- Se si tenta di utilizzare prima i propri ovuli, quanti cicli di fecondazione in vitro siamo disposti a sottoporci prima di utilizzare un donatore?
- Siamo pronti a coinvolgere una donatrice di ovuli nel nostro viaggio?
- Quanto tempo ed energia aggiuntivi possiamo spendere se necessario?
Scegli di chi verrà utilizzato lo sperma
Per le coppie dello stesso sesso, una decisione importante da prendere prima di iniziare il trattamento è quale sperma del partner verrà utilizzato. Per alcune coppie, la salute riproduttiva o la storia medica familiare sono i fattori determinanti, nel qual caso una valutazione della fertilità e uno screening pregenetico possono aiutare questa decisione. Altre coppie sceglieranno di avere il loro primo bambino con lo sperma di un partner e il loro prossimo bambino con lo sperma dell'altro partner.
Donazione di ovuli con ICRM
All'Idaho Center for Reproductive Medicine, donazione di ovuli è una delle tante opzioni che siamo orgogliosi di offrire ai nostri pazienti per iniziare e costruire le loro famiglie.
Ciò che rende particolarmente efficace la donazione di ovuli presso la nostra clinica è che il trattamento e la facilitazione del donatore avvengono sotto lo stesso tetto e sotto la singolare guida del nostro team.
Il nostro rinomato programma di donazione di ovuli offre una selezione accurata di donatori di alta qualità, nonché una navigazione completa del processo paziente/donatore per facilitare l'esperienza del paziente e garantire un'assistenza di prim'ordine in ogni fase del percorso. Avere questo processo gestito dal team clinico di ICRM consente ai genitori di accedere facilmente alle informazioni sul donatore e rimuove le spese aggiuntive associate ad agenzie di terze parti.
Inoltre, per i pazienti il cui trattamento consiste in un ciclo di portatrice gestazionale, il team dell'ICRM comunica a stretto contatto con le agenzie locali di portatrice gestazionale e gli avvocati riproduttivi per fornire un'esperienza senza intoppi. Coordineremo sia la donatrice di ovuli che i cicli di portatrice gestazionale per il miglior risultato possibile.
Database delle donatrici di ovuli dell'ICRM
Quando lavorerai con l'ICRM per trovare una donatrice di ovociti, lo faremo fornirti il nostro database online che fornisce una gamma completa di informazioni sui nostri donatori di ovuli, comprese le caratteristiche fisiche, domande e saggi sulla personalità, storia medica e familiare completa e, per i donatori che danno il permesso (la maggior parte), foto e video per adulti.
Inoltre, tutti i donatori, al fine di qualificarsi ed entrare nel database dei donatori, hanno ricevuto:
- Un controllo sierico dell'AMH e una conta dei follicoli antrali per garantire un'elevata riserva ovarica e una forte probabilità di successo
- Test per malattie infettive
- Screening dei farmaci e test di mantenimento della salute
- Un esame fisico e una valutazione psicologica
- Screening di portatori genetici
Il nostro database è progettato per essere facile da usare, permettendoti di cercare donatori in base a:
- Colore dei capelli
- Colore degli occhi
- Etnia
- Formazione scolastica
- Numero di embrioni prodotti nei cicli precedenti
E all'interno di ogni profilo di donatore troverai:
- Ulteriori informazioni sui precedenti cicli di fecondazione in vitro (o identificazione come donatrice per la prima volta)
- Tratti della personalità
- Altezza peso
- Anamnesi familiare approfondita e risultati dello screening genetico
- Foto, se consentito
Mentre i profili dei donatori sono completi e approfonditi, i nostri coordinatori dei donatori faciliteranno le vostre richieste di ulteriori informazioni; e se sia i donatori che i genitori scelgono di incontrarsi, ti aiuteremo a metterti in contatto con il registro dei fratelli donatori per coordinare questa logistica.
Tra il nostro team di medici dedicati, embriologi esperti, e compassionevoli coordinatori dei donatori, siamo più che pronti ad aiutarti a navigare con successo nel trattamento e a costruire la tua bellissima famiglia attraverso la donazione di ovociti.
